头部伽玛刀适应于哪些情况？治疗效果好吗？

颅内肿瘤的治疗方式多种多样，包括手术、普通放疗、化疗以及生物工程疗法等等。近年来随着先进技术的引进，放射神经外科亦成为治疗的主要手段之一。而伽玛刀作为一种治疗方法，只有严格掌握好适应证，使用合理的治疗剂量，保护好肿瘤周围的重要结构，才能取得良好的疗效。

（1）动静脉畸形（包括隐性者）：是主要适应证，血管巢为治疗的靶灶，≤3.0cm者2年内闭锁率达92%—95%。

（2）转移瘤：是第二位适应证，5个以下者有效率达92%—99.99%。

（3）各种良性肿瘤：如听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、松果体瘤、脊索瘤、垂体瘤等，有效率达90%—96%。其中垂体瘤压迫视交叉又无法全切者，应先手术切除上半部以保存视力，剩余部分可做伽玛刀治疗，未压迫视交叉者可直接做伽玛刀治疗。颅咽管瘤压迫视交叉者应先手术切除下部，其余部分再做伽玛刀治疗，未压迫者可直接做伽玛刀治疗。直径>4.0cm 的脑膜瘤、听神经瘤等，应先动员病人行手术切除，残余部分再做伽玛刀治疗或分两次做伽玛刀治疗，以避免坏死水肿期出现临床症状加重。

（4）胶质瘤等恶性肿瘤：直径≤4.0的Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤可先做伽玛刀治疗，再配合常规放疗，有效率达75%—90%，其中<3.0cm者可望达到治疗的目的。直径≤3.0cm的Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤也可先做伽玛刀治疗，再补充常规放疗，有效率为50%—73%，可延长病人寿命；直径>3.0cm者应先行手术切除，残余部分再做伽玛刀治疗，可提高疗效。

（5）颅内肿瘤总体的适应证可归纳如下：

①肿瘤直径<3.0cm，中线结构无移位及颅高压症状不明显者；

②鞍区肿瘤没有视神经受压现象者；

③脑干肿瘤在脑干中体积不超过1/4者；

④转移瘤瘤体数不超过3个，且无严重颅高压症状者；

⑤颅内肿瘤术后复发，或首发肿瘤因病人高龄、体质虚弱，难以承受手术风险者。

（6）功能性疾病：顽固性疼痛、三叉神经痛、强迫焦虑症的有效率达85%以上，但因治疗费用较高，推广应用，尚有一定困难。帕金森氏病的总有效率为75%，以早期单侧病变明显者疗效较好，国内治疗的病例数较多。

原发性癫痫必须先找出放电源，才能用伽玛刀毁损放电传导通路，阻止癫痫发作，近期有效率达80%以上。继发性癫痫（包括外伤性癫痫）主要是对病灶进行毁损，治疗后尚需在医生指导下服用一个阶段的抗癫痫药物，治疗效果较为理想。