垂体瘤伽马刀治疗需谨慎！

　　脑垂体瘤患者不要轻易使用伽玛刀治疗（病例分析）

　　15岁，青春烂漫的年华，对湖南澧县女孩刘丽而言，却只能整日与病房相伴：腿永远得蜷着，没有一张病床能使她舒展直2.08米的身长；即便对外面缤纷的世界再好奇，睁眼也只有模　　糊的光感；不时要排尿，因为她一天喝20公斤水。

　　脑垂体瘤治疗不当加重病情

　　清华大学玉泉医院功能与微创神经外科主任陈国强惋惜地告诉记者，这个女孩子看起来体格健壮，曾被寄希望于成为“郑海霞第二”，但她却得了垂体生长激素瘤。

　　据陈国强主任介绍，刘丽是他见过的较严重的垂体瘤病人之一。刘丽无法站立，视力几乎为零，她脑中的垂体瘤长至五六厘米，且有出血症状，血糖超过正常人的4—5倍，假如现在进行手术，极容易出现昏迷、高热、感染和创口血流不止等危险。

　　陈国强主任说，依照病情发展规律，刘丽病情本来不应该这样严重的，造成病情迅速恶化，非常大程度上是因为采取了不正确的治疗手段。

　　今年5月，刘丽在湖南长沙的一家医院接受了伽马刀治疗，而术后一个星期，她就出现了严重的手术后并发病：视力急剧下降，天天卧床无法行走，血糖严重偏高，电解质紊乱等。

　　滥用伽马刀治疗脑垂体瘤可引起失明

　　陈国强主任表示，采用伽马刀治疗时，不开颅，病人可保持清醒，无痛苦，不需要麻醉，无出血及手术后感染。因而，许多垂体瘤或其他脑瘤病人乐意选择这种治疗方式。需要定位精确，施以合理的剂量，伽马刀治疗是有一定成效的；但同时也存在着非常大的风险。

　　首先，进行伽马刀手术，医生先要根据CT或磁共振成像（MRI）片上显示的肿瘤，确定治疗靶区，但肿瘤是向周围正常组织浸润性生长的，在CT或MRI片上是非常难显示出来，极容易斩草未能除根，残留的肿瘤细胞仍会在体内兴风作浪。

　　其次，伽马刀可能会造成视神经损伤，引起病人失明。在躯体部肿瘤的治疗中，还可能造成肺损伤、穿孔、肠胃道狭窄、食道、肝脏损伤等情况。

　　除此以外，有一些肿瘤根本不适合应用伽马刀治疗，如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤等。

　　脑垂体瘤内窥镜手术较理想

　　陈国强主任认为，对于刘丽这样的垂体瘤病人而言，治标又治本的理想方法是采用内窥镜，经鼻进行垂体腺瘤切除。目前，此项手术已是一项成熟的外科技术。陈国强主任也选择了这种手术方式来弥补伽马刀治疗后的问题。

　　刘丽的主刀医生周明锐博士介绍说，内窥镜经鼻手术是在内窥镜直视下，直接打开蝶窦前壁，进入蝶窦腔，实施手术操作。这种手术方法具有明显优势。一是不用开颅，手术创伤小，恢复快，手术后第二天就可下地活动。二是手术安全性高。三是肿瘤切除彻底。肿瘤切除是在内窥镜直视下进行，切除彻底，复发率低。

　　目前，刘丽经过手术治疗，以往伽马刀治疗留下的并发病已得到改善。