伽马刀治疗非小细胞肺癌病例

　　传统的外壳手术仍然是肺癌的优选治疗方式，但是对于一些特殊的病人不得不采取伽马刀进行治疗，在临床上伽马刀治疗肺癌也取得了非常好的效果。下面我们通过伽玛刀治疗非消息报肺癌的病例一起来了解下。

　　2002 年 12 月至 2005 年 9 月对 22 例早期 NSCLC 采用浑身伽玛刀（γ刀）治疗，现将疗效报告如下。

　　临床资料：

　　本组 22 例，其中男 16 例，女 6 例，年龄 28～82 岁（中位年龄 68 岁）， KPS≥70 分；鳞癌 15 例，腺癌 6 例，混合癌 1 例。

　　肿瘤分期：Ia 期 2 例，Ib 期 6 例，IIa 期 4 例，IIb 期 10 例；中央型 9 例，周围型 13 例；肿瘤直径＜3cm 5 例，3～5cm 13 例，＞ 5cm 4 例。

　　治疗方法：

　　采用伽玛刀治疗。采用 50～65% 等剂量线包绕靶区，单次边缘剂量 4～6Gy/次，总放射剂量 38～5Gy，分 7～10 次完成，4～ 5 次/周。

　　疗效评价：

　　治疗后 2～3 个月进行 CT 复查，按WHO肿瘤近阶段疗效进行评价；放射性损伤按RTOG（美国放疗协作组）放射反应评价标准，分级早期损伤。 

　　 伽马刀疗效：

　　随访 2～33 个月。治疗后 2～3 个月CT 复查显示：完全缓解（CR）54.5%，部分缓解（PR）率40.9%，无变化1例，总有效率（CR+PR）为95.4%。已死亡6例，其中3 例死于转移，局部复发 1 例，非肿瘤死亡2 例。1、2 年生存率和局部控制率为 90.9%、72.2% 和 95.4%、81.8%。其中 1 例治疗后 2 周内行手术切除，1 例治疗后行化疗加手术治疗，2 例行第2 次立体定向γ刀治疗。

　　超级伽玛刀治疗肺癌实施的是一种放射治疗，不像外科手术那样可以马上切除病变的肺癌组织，而是需要治疗的部位在接受伽马刀治疗后有一个蜕变、坏死的较长时间过程，一般可以分为三个阶段：蜕变期；坏死期；吸收期。因此，伽玛刀治疗肺癌效果是持续且渐渐显现的，有时需几个月甚至一、二年。所以，不能凭借当时的情况予以评价。患者可在接受伽马刀治疗数月后再行复查并注意观察症状改善和逐步消失的过程。