右肺肺癌患者伽马刀治疗病例

　　病人2005年9月无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色泡沫痰，当地医院给予抗感染治疗缓解不明显。症状进行性加重，2005年11月查胸部CT示：右肺上叶团块状软组织肿块影，边缘不规整，似有分叶毛刺，考虑右肺上叶占位性病变，周围型肺癌可能性大，右肺上叶前段小结节影，不除外转移可能。PET示：右上肺癌伴肺内、右锁骨上及同侧肺门淋巴腺转移。病人为求放射治疗门诊以“右肺癌”入院。

　　初诊：2005年11月25日

　　病人无明显消瘦，饮食及睡眠正常，精神良好，大小便正常，仍有轻度咳嗽、咯痰，无胸闷、气短等症状。查体：右侧锁骨上可触及一直径约1.0cm肿大淋巴腺，质韧。胸廓对称无畸形，双侧呼吸度一致；语颤无增强或减弱；双肺叩诊呈清音；肺肝界于右锁骨中线上第5肋间，右肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音。诊断：右肺癌伴右锁骨上、肺门纵膈淋巴腺转移。

　　

　　「治疗方案」病人系右肺癌伴右锁骨上、肺门纵膈淋巴腺转移，可于我科行立体定向γ－刀放疗，右肺病灶50%剂量曲线  DT3.5Gy×8f  3f/w，右锁骨上、纵膈淋巴腺病灶50%剂量曲线  DT3.5Gy×7f  3f/w，放疗中同时给予升白、增强免疫力、抗肿瘤等对症综合治疗。

　　复诊：2005年12月12日

　　病人今日结束治疗，治疗过程中未出现明显放疗副反应，一般情况良好，咳嗽、咯痰较前减轻，锁骨上淋巴腺较前缩小、变软。

　　「治疗方案」

　　①。继续对症药物治疗；

　　②。1月后复查，不适随诊。

　　复诊：2006年2月15日

　　治疗后1月复查，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，偶有咳嗽、咯痰。外院复查胸部CT提示右肺上叶病灶较前有所缩小。查体：浅表淋巴腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸度一致；语颤无增强或减弱；双肺叩诊呈清音；肺肝界于右锁骨中线上第5肋间，右肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音。

　　

　　「治疗方案」

　　①。继续对症药物治疗；

　　②。可尽快行浑身静脉化疗；

　　③。3月后复查，不适随诊。

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　　复诊：2006年5月30日

　　治疗后5月余复查，病人已于外院化疗1周期，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，咳嗽、咯痰已基本消失。外院复查胸部CT提示右肺上叶病灶较前明显缩小。

　　

　　「治疗方案」

　　①。继续对症药物治疗；

　　②。规范化疗；

　　③。3月后复查，不适随诊。

　　复诊：2006年7月6日

　　治疗后7月余复查，已化疗共4周期，精神、饮食、睡眠良好，大小便正常，未述明显不适。外院复查胸部CT提示右肺上叶病灶基本消失，局部肺纤维化。

　　

　　「治疗方案」

　　①。继续对症药物治疗；

　　②。规范化疗；

　　③。定期复查，不适随诊。

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