尤文氏肉瘤骨转移伽马刀治疗

　　病人女21岁，病人因“骨盆肿瘤”于2005年12月31日在我院骨科行坐骨盆占位性病变探查、微波灭活清除术，手术后病理为骨盆尤文氏肉瘤。手术后于外院规范行浑身静脉化疗及手术区域放射治疗，治疗过程顺利。

　　2007年3月病人无明显诱因出现右背部疼痛，疼痛向腋下放散，渐渐加重。2007年5月22日在深圳行胸部CT示：右肺中叶近前壁见等密度影，局部肋骨破坏，考虑肿瘤性病变可能。行胸椎CT示：胸10椎体右侧横突骨质改变，考虑转移；ECT示：右前第5肋骨及胸10椎体骨代谢活跃。为求姑息性放射治疗入我科。

　　初诊：2007年6月4日

　　病人无明显消瘦，饮食及睡眠正常，精神良好，大小便正常。查体：胸廓对称无畸形，右胸壁轻压痛，双侧呼吸动度一致，无胸壁静脉曲张。语颤无增强或减弱，双肺叩诊呈清音，肺肝界于右锁骨中线上第5肋间，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显湿鸣音。诊断：骨盆尤文氏肉瘤多发转移。

　　

　　「治疗方案」病人系骨盆尤文氏肉瘤多发转移，可于我科行胸骨转移灶低姑息性立体定向γ-刀治疗，计划50%剂量曲线  DT3.0Gy×5f  3f/w，放疗中同时给予升白、增强免疫力、抗肿瘤等对症综合治疗。

　　复诊：2007年6月20日

　　病人今日结束治疗，治疗过程中未出现明显放疗副反应，一般情况良好，自觉肋骨转移灶疼痛较前有所减轻。

　　「治疗方案」

　　①。继续对症药物治疗；

　　②。1月后复查，不适随诊。

　　复诊：2007年7月2日

　　治疗后1月复查，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。肋骨转移灶处局部仍有轻压痛。我院复查胸部CT提示右前第5肋骨转移灶较前缩小。

　　
　　
　　「治疗方案」

　　①。继续对症药物治疗；

　　②。可尽快行浑身静脉化疗；

　　③。定期复查，不适随诊。

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　　复诊：2007年9月11日

　　治疗后3月复查，一般情况良好，肋骨转移灶处疼痛已基本缓解。复查胸部CT提示右前第5肋骨转移灶较前明显缩小，局部隆起变平。

　　

　　「治疗方案」

　　①。继续对症药物治疗；

　　②。可尽快行浑身静脉化疗；

　　③。定期复查，不适随诊。