伽玛刀治疗脑肿瘤后还需手术

　　伽玛刀治疗脑肿瘤后症状加重还需要手术治疗的病例是怎么回事？究其原因主要是脑肿瘤的适应症把握不好，不是所有的脑肿瘤都能进行伽玛刀治疗。>>>伽玛刀的五个规范化效果很好灭瘤。

　　伽玛刀治疗症状加重的原因在于伽玛刀照射脑肿瘤后体积不会迅速缩小或消失，再者伽玛射线可造成肿瘤组织水肿、出血、坏死，以及血脑屏障的破坏等等因素均可引起肿瘤体积增大，产生颅内压增高和颅神经损害体征甚至脑疝。

　　在进行伽玛刀治疗时应考虑以下因素：

　　①脑肿瘤的大小。应选择直径25～30mm以下的脑肿瘤，较大的脑瘤应手术切除。位于重要功能区者，为避免手术后严重的神经功能障碍，不强求全切，残留部分可用伽玛刀治疗。

　　②脑瘤的部位。病灶位于中线、后颅凹，已造成脑脊液循环通路阻塞时，应先手术切除肿瘤，或行脑脊液分流术，解除压迫和梗阻，再行伽玛刀治疗，手术未能切除的残余肿瘤可再用伽玛刀治疗。

　　③脑瘤的性质。良性脑瘤应尽量切除，恶性胶质瘤手术难以彻底切除，伽玛刀可作为综合治疗的措施之一。

　　④脑水肿的程度。肿瘤和周围脑水肿严重者，应先手术充分内外减压，手术后辅助伽玛刀治疗。

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　　伽玛刀是治疗脑瘤非常有效的方法之一，但伽玛刀不能替代外科手术。尤其肿瘤位于颅后窝时，易影响脑脊液循环，压迫脑干，且颅后窝的代偿的容积比幕上更小，放疗反应亦较严重。

　　因而，一旦脑瘤造成脑神经损害，或合并有颅压增高，应首先选择手术。（程海民）