伽马刀治疗垂体瘤后的并发症

　　垂体腺瘤经过伽马刀手术治疗后的并发症分近期和远期两种。

　　★近期并发症：主要是指急性放射性反应，发生在治疗后即刻或数小时内，常见表现有：头痛、头晕、恶心、恶吐、出汗等，发生率为4%~12.6%；放射反应是可逆的，消失率达接近满分，消失时间通常是24小时内，一般治疗后给予脱水药、某些中成药、激素治疗，就能避免或减轻症状。

　　★远期并发症：主要有视通路损害、海绵窦内脑神经损害、下丘脑损伤和垂体功能底下等。

　　◆视通路损害

　　视通路包括视神经、视交叉、视束，伽马刀治疗后视通路损害表现为视力急剧下降，视野缺损，MRI增强扫描显示视通路受损部位强化和肿胀。

　　目前公认可以视通路不受损害的方法是视通路照射剂量限制在8~10Gy。

　　◆海绵窦内脑神经损害

　　海绵窦内颈内动脉居中行走，其外侧壁有动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经第一支。

　　临床认为海绵窦内脑神经的耐受伽马刀治疗剂量为20Gy，这个剂量治疗后脑神经受损率是0~1.5%，且大多是一过性反应，可以治好。

　　◆囊性变、瘤卒中

　　伽马刀治疗后6个月左右有可能发生囊性变或出血，出血头痛、视物模糊等症状。这种情况一般是肿瘤坏死反应，症状如果严重可以激素、脱水治疗能缓解。如果大量出血，发生视力急剧下降，甚至意识障碍的需手术清除血肿。　　

　　◆垂体功能底下

　　这种情况发生率较低，一般认为减少垂体柄和腺垂体的受照射剂量，可减少垂体功能底下的发生。

　　可见垂体腺瘤伽马刀治疗的并发症主要跟放射剂量的大小相关，哪些医生可以恰当的掌握剂量，经验丰富的三级甲等伽马刀医院的医生可以做到。（摘自：《实用伽马刀治疗学》）【更多关注>>>垂体瘤术后做第二次伽玛刀】