伽马刀治疗AVM副作用有多大

     伽马刀治疗AVM是存在副作用的，但大部分为短期副作用，一般随着治疗的结束症状就会消失，目前伽马刀治疗AVM不要忽视两大副作用：放射性脑水肿以及放射性脑坏死。

    一：放射性脑水肿

    放射外科治疗后出现的脑水肿早期为血管源性，由于放射线导致的血脑屏障破坏，造成毛细血管通透性增加，血浆外溢。随着病程的进展，脑组织缺血缺氧，脑水肿类型可发展为混合型。

    脑水肿的程度可轻可重，严重时可造成头疼、恶心、呕吐和颅内压增高，累及功能区的脑水肿还可造成或加重神经功能缺失症状。影像学检查在早期发现和确定脑水肿程度以及随访观察脑水肿的消涨有着重要的参考价值，特别是MRI T2加权图像对检测放射性脑水肿非常敏感。

    资料显示，有高达30％左右的AVM在治疗后可出现影像学上可见的脑水肿，但绝大部分为无症状者，无须特殊治疗。仅少数有症状的病人需要行脱水和域激素治疗。经积极治疗后，绝大部分脑水肿可于1—6月后渐渐消退，仅很少数发展为放射性脑坏死。

    二：放射性脑坏死

    放射性脑坏死是治疗后脑组织发生的不可逆损害，常发生于受照射AVM的邻近脑组织。多由于受照射AVM的容积较大，致使AVM周围的脑组织受到大面积辐射、或由于治疗时所选用的中心剂量太高、或因早期出现的放射性脑水肿没有得到及时、良好的控制，病情进一步加剧而造成。

    典型的放射性脑坏死在CT、MRI检查时表现为：平扫为低密度信号影，伴有较大范围的水肿，且水肿常沿白质束的走行方向分布，范围通常较广泛，可累及一或数个脑叶，并有明显的占位效应；增强后可见坏死中心区有轻度点片状强化，坏死区边缘可出现较淡的环状强化，边界不清楚；增强延迟CT扫描，坏死区强化可略有增加。

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