伽马刀治疗患者心得|伽马刀治疗肿瘤相关性三叉神经痛

来源:医生在线 时间:2019/09/28 14:20 阅读:1209
分享

肿瘤相关性三叉神经痛(tumor-related trigeminal neurolgia,TRTN)是由肿瘤压迫三叉神经引起的继发性疼痛,约占三叉神经痛的1%-13%。手术切除肿瘤是TRTN的优选治疗方法,既能解除肿瘤占位效应又能有效地缓解疼痛。立体定向放射治疗(伽马刀)能避免开颅手术带来的风险,可以作为不适合手术治疗的患者选择。既往文献已有伽马刀对肿瘤或对原发性三叉神经痛的疗效报道。韩国首尔大学医学院神经外科的Sung Kwon Kim等开展回顾性研究,分析伽马刀是否能同时瞄准肿瘤和进入脑桥的三叉神经段(root entry zone,REZ区),以达到治疗肿瘤和继发性三叉神经痛的效果,结果发表在2016年10月的《Journal of Neurosurgery》杂志。

作者从该医疗中心1998年1月至2013年12月间的280例接受伽马刀治疗的三叉神经痛患者中,按以下标准选择研究对象:

①颅脑MRI证实邻近三叉神经存在肿瘤性病变;

②患侧出现突发、剧烈和电击样典型三叉神经痛;

③仅进行一次伽马刀治疗,同时靶向针对肿瘤和三叉神经的REZ区;

④未接受过开颅肿瘤切除术或微血管减压术;

⑤颅脑MRI上REZ区能清楚显示;

⑥至少随访1年者。

随访并评估患者的临床预后,包括疼痛缓解程度、起效时间、并发症和辐射剂量对器官,包括脑干和第VII-VIII颅神经的损伤风险(radiation dose to organs at risk,OARs)。


  较终纳入15例患者,其中男性6例,女性9例;年龄45-79岁,中位数69岁。头颅MRI提示脑膜瘤11例、前庭神经鞘瘤3例和三叉神经鞘瘤1例;肿瘤体积0.1-4.9cm3,中位数1.7cm3。靶向肿瘤的放射剂量11-15Gy,平均13Gy;靶向三叉神经REZ区的放射剂量70-85Gy,平均80Gy。随访时间12-78个月,平均为38个月。伽马刀治疗后,起初有14例(93.3%)患者疼痛缓解,截止至随访结束时为13例(86.7%)疼痛缓解。随访1、3和5年的肿瘤无复发生存率分别为93%、83%和69%。3例患者出现长期性面部麻木;此外,15例均无面瘫、味觉功能改变等VII-VIII颅神经损伤症状以及躯体肌力损害和平衡障碍(表2)。脑干组织接受12Gy放射剂量的体积≤0.24 cm3。出现面部麻木患者与无面部麻木患者的脑干OARs值无明显统计学差异。

伽马刀治疗肿瘤相关性三叉神经痛

 1例76岁女性患者。MRI成像显示,左侧小脑桥脑角区有1个边界清晰的肿瘤,诊断为脑膜瘤;肿瘤体积约4cm3。上图示:蓝色线条描绘肿瘤轮廓;50%等剂量线(外围黄线)的肿瘤周边放射剂量为13Gy;里面的黄线圈代表覆盖三叉神经REZ区40Gy的剂量线,REZ区的很大剂量为80Gy;绿色线圈是10Gy剂量线,代表暴露在10Gy下的脑干体积;较终,该患者的三叉神经痛由BNI(巴罗神经研究所疼痛评分)IV分下降至I分,未发生任何并发症。下图示:伽马刀治疗18个月后肿瘤无明显变化。

  综上所述,对于TRTN患者,一次性同时靶向肿瘤和三叉神经REZ区的伽马刀治疗是有效的手段,能控制肿瘤的生长和三叉神经痛。



阅读:伽马刀帮肺癌复发患者新生  肝癌患者亲历伽马刀治疗过程

健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

伽马刀的治疗优势在哪里?伽玛刀治疗需要住院多久? 以往,被医生确诊为恶性肿瘤后,患者会接受长期放疗及化疗的治疗。而与传统手术、放疗相比,“伽玛刀”拥有众多优势。与外科手术相比,“伽玛刀”治疗不需要全身麻醉,仅需要局部麻醉。同时,接受治疗的整个过程中,患者均是清醒、无痛的状态下。[详细] 伽马刀治疗垂体腺瘤有效的时间段 许多研究证实伽马刀治疗(GKRS)有控制垂体腺瘤体积的作用,但很少有报道指出该治疗在哪个时间段的效果最 好。香港大学放射诊断科的Henry Ka-Fung Mak和美国弗吉尼亚大学神经外科的Stanley Xu等对此展开了一项研究,发现垂体腺瘤体积明显减小是在伽马刀术后一年。文章发表于2014年9月《垂体》杂志在线。[详细] 伽马刀治疗患者心得|伽马刀治疗无症状脑动静脉畸形 目前认为无症状的脑动静脉畸形(AVM)有一个相对良性的自然病程,因而是否需要积极治疗也存在争议。为评估无症状AVM的治疗效果,美国弗吉尼亚大学神经外科的Chun-Po Yen等回顾性分析31例伽马刀治疗的无症状AVM长期随访结果,文章发表在2014年11月的《J Neurosurg》上。[详细] 伽马刀治疗患者心得|伽马刀治疗肿瘤相关性三叉神经痛 肿瘤相关性三叉神经痛(tumor-related trigeminal neurolgia,TRTN)是由肿瘤压迫三叉神经引起的继发性疼痛,约占三叉神经痛的1%-13%。手术切除肿瘤是TRTN的优选治疗方法,既能解除肿瘤占位效应又能有效地缓解疼痛。立体定向放射治疗(伽马刀)能避免开颅手术带来的风险,可以作为不适合手术治疗的患者选择。[详细] 伽马刀脑肿瘤患者日记 我几乎总共三只花了3小时的时间在我那如定时炸弹一样的脑肿瘤上,我可不是标题党,我说的是在手术台上的时间。[详细] 伽马刀帮肺癌复发患者新生 每一篇伽马刀治愈的案例,都可以给病患极大的鼓舞。本篇文章,主要是一位支气管肺癌病人利用伽玛刀治疗疾病,[详细] 伽马刀治疗患者反馈让人吃惊 伽玛刀华体会手机娱乐 针对不能开刀的手术患者效果明显,让患者免除了痛苦,让越来越多肿瘤病人从中受益,具体伽[详细] 肝癌患者亲历伽马刀治疗过程 伽马刀治疗有多神奇,恐怕没有经历过的人都说不清楚,高大爷患有肝癌,原本已经没有希望,但是经过伽马刀的[详细] 亲历患者讲述伽玛刀治疗过程 我们知道伽玛刀治疗,是不用开刀就能切除肿瘤的,而且患者不用承受麻醉,在伽玛刀照射期间,还可以与医务工作人员说说话,交流治疗情况。那么伽玛刀治疗过程[详细] 伽玛刀治疗三叉神经痛效果 三叉神经痛年发病率约为12.6/10万人,伽马刀也逐步应用于药物治疗效果不佳和不宜行微血管减压术的三叉神经痛病人,很多人对伽马刀治疗疗效存在疑问[详细]
手机端查看更多优质内容
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶
Baidu
map