伽马刀治疗垂体腺瘤有效的时间段

许多研究证实伽马刀治疗（GKRS）有控制垂体腺瘤体积的作用，但很少有报道指出该治疗在哪个时间段的效果较 好。香港大学放射诊断科的Henry Ka-Fung Mak和美国弗吉尼亚大学神经外科的Stanley Xu等对此展开了一项研究，发现垂体腺瘤体积明显减小是在伽马刀术后一年。文章发表于2014年9月《垂体》杂志在线。
参与研究的两所大学共同享用样本资料。纳入研究共21例伽马刀治疗后、具有基线时间点即TP0的MRI资料和至少1次在大学医院随访的垂体腺瘤患者。磁共振（MRI）检查使用专用序列。其中，13例为功能性垂体腺瘤，包括6例促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤和7例生长激素（GH）腺瘤，另8例是无功能（NF）腺瘤。随访MRI扫描分别在术后6、12、24、36和48个月即TP1--TP5时间点进行。肿瘤体积计算公式V=π（TR×AP×CC）/6，其中TR为左右径，AP为前后径，CC为cranio-caudel径。伽马刀术后肿瘤体积减小超过25%定为缩小，肿瘤体积变化小于25%定为静止，肿瘤体积增加超过25%定为增大。在术后随访4年时，21例肿瘤体积缩小或静止，均得到控制；其中GH腺瘤，ACTH腺瘤及NF腺瘤分别缩小89%，75%和78%。变量分析显示，伽马刀投照剂量与垂体腺瘤的不同亚型明显相关，而与肿瘤初始体积无关。线性回归分析结果，投照剂量、初始体积或肿瘤亚型与控制肿瘤效果均无明显相关性。与初始时间点即TP0时的体积比较，TP1即6个月时肿瘤体积平均减小1.290mm（t检验P值0.155，非参数Wilcoxon等级检验0.098），提示体积中等程度缩小。余下的随访时间点TP2--TP5显示，体积平均缩小范围在1.930-2.471mm，提示体积显著缩小；肿瘤体积缩小在TP2即1年时较为明显（P值0.013，Wilcoxon等级检验0.018）。在以后的随访期内即TP3-TP5时间点肿瘤体积改变不大。
作者认为，垂体腺瘤体积显著减小发生在伽马刀术后1年，之后缩小幅度有所下降。
图1.不同亚型的垂体腺瘤在伽马刀术后48个月随访期结束时，肿瘤体积变化平均值与治疗前初始体积比较，缩小（超过25%），静止（变化小于25%），增加（超过25%）的情况。