眶内肿瘤伽玛刀放疗手术治疗

　　放射外科：伽玛刀放疗手术治疗眼眶内肿瘤的

　　目的：总结评价伽玛刀放射外科治疗眶内肿瘤的适应症、疗效和并发病。

　　方法：本组32例，其中20例优选伽马刀治疗，12例为术后残留或复发。全部病例均行MRI和CT扫描，神经鞘瘤6例，脑膜瘤例16例，视神经胶质瘤7例，视网膜母细胞瘤1例，静脉性血管畸形１例，脉络膜黑色素瘤１例；肿瘤很大直径0.7-4.0cm，平均为2.08cm；均采用Leksell立体定位系统MRI或CT影像定位，，Gamma Plan（3.01-5.20）设定治疗计划，用Leksell23004B型伽玛刀治疗，选定边缘剂量5~40Gy，平均15.93Gy，中心剂量8.33~80Gy，平均31.18Gy，边缘等剂量线40-60%，等中心数目3~13个，平均7.6个。评价标准：1.临床症状 好转、无变化、恶化；2.影像学随访及检查 肿瘤消失、缩小、无变化、增大。

　　结果：全部病例均经随访，随访期3~59个月，平均27.5个月，其中症状好转18例（56.25%），无变化10例（31.25%），恶化4例（12.5%），总 有效率87.50%；影像学随访结果显示:肿瘤消失2例（6.25%），缩小17例（51.13%），无变化9例（28.13%），增大4例（12.50%），有效率87.50%；治疗后早期反应为一过性眼痛，头疼，恶心，呕吐，中期反应多于治疗后3个月左右出现，表现为球结膜充血、水肿，眼痛，眼睑水肿等，可持续6个月-12个月。远期并发病为视力丧失，并发病约10%。

　　结论：伽马刀放射外科是一种无创性、安全有效治疗眼眶内肿瘤的方法。既可以作为眼眶内肿瘤的优选治疗，也可作为术后残余或复发肿瘤的治疗，弥补手术不能完全切除的缺憾。