简述伽玛刀的发展历程

　　瑞典神经外科学家发明家Leksell和脑立体定向仪

        早在1950年，瑞典神经外科学家和发明家Leksell教授发明了一种脑立体定向仪，用于诊断和治疗颅内的有一些疾病。虽然这种仪器在当时是一个非常大的进步，应用该仪器手术大大减少了对正常脑组织的损伤，但毕竟依然有创伤，依然需要手术器械进入脑内进行手术操作，只是病变的定位比较精确，正常脑组织损伤相对较小，而且受到非常大的局限性，适合使用的疾病和病例并不多。

　　然而无论怎么样，这一发明大大鼓舞了Leksell教授。他进而设想，假使在立体定向下，应用看不见的放射线替代手术器械进行颅脑手术，那么就可以实现外科手术不用手术刀，从而实现外科手术不损伤不流血的理想。就这样Leksell教授提出了著名的立体定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery，SRS）概念。

　　从此，Leksell教授为他提出的概念进行了不懈的探索和实验。他很早是用X线源球管替代立体定向开颅电凝手术器械来进行实验。

　　在立体定位下，X线从各种角度聚焦照射颅内靶点来治疗脑功能性疾病并获得成功，可是X线毕竟能量较小，穿透力也有限，还不可以完全得到立体定向放射外科的要求。

　　后来他又改用回旋加速器进行实验，终因操作复杂，设备庞大，价格昂贵而无法用于日常的医疗中而放弃。

　　1967年世界上第一台伽玛刀诞生

　　后来Leksell采用钴60作为放射源，终于在1967年研制出世界上第一台伽玛刀（Gamma Knife），安装在瑞典首都斯德哥尔摩的Sophiahammet医院，主要用于治疗帕金森氏病等脑功能性疾病，获得了满意的疗效，并不断有惊人的发现，适应症不断扩大，渐渐发展到治疗脑肿瘤。

　　为了适应临床的这种需要，1975年也研制了第二代伽玛刀，钴源也由原来的179个增加到201个，准直器也由盘状改为半球形，并且增加了8mm和14mm两个准直器头盔。

　　1984年第三代伽玛刀问世，配备了4mm、8mm、14mm、18mm四种准直器头盔供临床制定治疗计划时选择使用，计算机治疗计划系统更加科学，操作简便快捷，病灶定位精度进一步提高到，在脑内形成的毁损灶更具立体球形而更易病灶适形，更适合对脑内不同部位、不同大小及不同形状的病灶的治疗。

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　　进入二十一世纪，Leksell伽玛刀又作了新的改良，即LeksellC型伽玛刀。主要是在上一代伽玛刀的基础上增加了自动变焦系统，自动化、程序化水平更高，使得治疗更加简便快捷，降低了医务人员受到放射线伤害可能性和减少了工作强度。

　　中国的头部伽玛刀和体部伽玛刀

　　1994年，我国深圳澳沃公司研制成功具有自主知识产权的澳沃头部伽玛刀，经过动物实验和临床试验后于1996年获得国家医药管理局（MDA）注册认证，并于同年9月在全国推广使用。后来我国又研制出了玛西普头部伽玛刀和尊瑞头部伽玛刀，并大量装备在我国医院。国产头部伽玛刀也出口到了国外。除此以外我国还有几家生产体部或者浑身伽玛刀的公司。

　　无论是对伽玛刀技术本身的发展所作出的贡献来看，还是从拥有伽玛刀的数量，我国已成为名符其实的伽玛刀大国了。

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　　目前，全世界生产伽玛刀的国家依然只有瑞典和中国。除澳沃头部伽玛刀已经停止生产外，这样世界上生产头部伽玛刀的公司就只有三家了。有望出现Leksell伽玛刀、玛西普伽玛刀和尊瑞伽玛刀共舞的局面。（刘启勇）