全身伽玛刀技术与自主创新点

　　全身伽玛刀研发以提高放疗疗效、降低放射损伤和拥有自主知识产权为目的，立足技术和系统集成创新，通过多学科密切合作和交叉协同攻关，研制具有我国特色的γ射线立体定向全身放射治疗设备（简称全身伽玛刀），并通过广泛深入的临床应用研究，使之能安全有效地治疗各种肿瘤。

　　全身伽玛刀通过多源动态旋转聚焦技术使γ射线高度聚焦于局部区域，其剂量分布特征为：

　　1、全身伽玛刀剂量高度集中 焦点处剂量很大

　　类似于质子线Bragg峰，表现为剂量高度集中，焦点处剂量很大，可形成高剂量平台，周边剂量下降陡峭。

　　2、全身伽玛刀多源动态旋转聚焦形成高剂量焦点

　　类似于放射性粒子置入，通过多源动态旋转聚焦形成的高剂量焦点类似一粒放射性粒子，在肿瘤内将多个焦点填充叠加形成高剂量区，周边高剂量范围较小，中心剂量层层递增，类似于放射性粒子置入的剂量分布特征，可治疗1~10cm左右的肿瘤。

　　3、全身伽玛刀呈同心圆状层层递增的剂量分布，适宜采用高分次剂量治疗模式。

　　以50%剂量线5 Gy/次×10次（总剂量50 Gy）为例，将剂量换算成生物等效剂量（BED）[BED=nd（1+d/α/β），α/β值取10]，其剂量分布为：计划靶区（PTV）的BED=75 Gy（相当于常规放疗的62 Gy），临床靶区（CTV）与大体肿瘤靶区（GTV）间的BED=100 Gy（相当于常规放疗的84 Gy），GTV内的BED为119~131.3 Gy（相当于常规放疗的100~110 Gy）。

　　这样的剂量分布既满足了GTV的高剂量要求，又保证了PTV外的正常组织在可耐受剂量以下。

　　4、全身伽玛刀比三维适形放疗（3D-CRT）有更好的剂量聚焦优势。

　　伽玛刀利用多源多线束旋转聚焦，线束数量多达几百束以上，剂量分布高度集中，30%~50%剂量线的范围较小，可用50%剂量线作为处方剂量线。

　　3D-CRT通过多个野的射线在肿瘤内叠加形成高剂量区，但照射野数量有限，剂量聚焦性不如γ刀，30%~50%剂量线的范围较大，多用90%以上剂量线作为处方剂量线。

　　5、全身伽玛刀适应证应严格限制在实质器官肿瘤

　　适形度差和剂量分布不均匀，这是全身伽玛刀与3D-CRT和调强放疗的明显区别之一，因此，它的适应证应严格限制在实质器官肿瘤。

　　全身伽玛刀技术已经成为我们肿瘤患者治疗的一个重要方式。（程海民）

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