伽马刀治疗垂体瘤并发症分析
伽马刀治疗垂体瘤优势比较多,但也存在一些近期远期的并发症需要患者注意,伽马刀治疗整体来说比较安全,为了让患者治疗后更加安全,专家经过长期的临床研究后发现了如下伽马刀常见并发症。
伽马刀近期并发症:
近阶段并发病主要是指急性放射反应,发生在治疗后即刻及数小时内,常见表现有:脸色苍白、出汗、恶心、呕吐、头晕和头疼等。予以对症处理后,通常在24小时内恢复正常。
伽马刀远期并发症:
远期并发病主要包括视通路和海绵窦内颅神经损害,垂体功能低下等。
1)视通路损害:目前公认并被广泛采用的标准是视通路受照射剂量应限制在8—10Gy,多数报道视通路受照射剂量低于10Gy时,视通路受损的可能性极小,为确保视通路十分安全,其所受剂量不应大于8Gy。
2)海绵窦内颅神经损害:侵犯海绵窦的垂体腺瘤行伽玛刀治疗时,应留意对窦内神经的保护,目前认为窦内颅神经的耐受剂量为18~20Gy,在此剂量照射后的颅神经受损率为0~ 1.5%,且大多为一过性。国外学者报道一例垂体腺瘤伽玛刀治疗半年后,发生右侧颈内动脉闭 塞,脑梗塞,右颈内动脉受照剂量为20Gy。建议颈内动脉直径受照射部分不超过50%。
3)垂体功能低下:文献报道伽玛刀治疗垂体腺瘤后,垂体功能低下的发生率为10~30%,当垂体柄接受较高剂量照射时,垂体功能低下发生的可能性明显高于其它。大腺瘤比微腺瘤更容易出现垂体功能低下,这是因为垂体大腺瘤长期压迫正常垂体组织,引起后者对射线耐受闽值下降,而且大腺瘤经常呈侵袭性生长,在MRI上难以分辨其与正常垂体的分界,使得正常垂体组织包含在较高的受照剂量范围内。
4)肿瘤卒中,囊变坏死:伽玛刀治疗后3~6个月。肿瘤内可发生出血或坏死囊性变,患者出现头疼、视物模糊。若出血量少,可予以激素对症治疗,症状多数缓解,出血和囊变亦能渐渐吸收缩小。若出血量大,压迫视交叉,出现急剧视力下降,需急诊手术处理。
伽马刀治疗垂体瘤远期并发症发生率较低,很多患者可通过选择知名专家医院来降低这些并发症发生几率,目前国内比较知名的伽马刀医生很多,关于专家预约详细咨询:400-082-1008。
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