伽玛刀对泌尿系肿瘤的疗效
来源：互联网
时间：2009/08/01 09:12
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伽玛刀对泌尿系肿瘤的临床疗效分析
「摘要」
目的 观察伽玛刀治疗前列腺癌、膀胱癌及肾癌手术后局部复发肿块的治疗效果。
方法 应用螺旋CT薄层扫描，定位，根据肿瘤性质、部位、类型等制订治疗计划，应用体部伽玛刀在特定的治疗床上按治疗方案对病人进行治疗。
结果 5例病人中，3例晚期前列腺癌伴广泛转移，治疗后症状无明显改善，1年内相继死亡。1例膀胱癌周围浸润伴骨转移，治疗后症状有所减轻，CT示肿块无增大，配合化疗。l 例左肾癌手术后，局部肿块复发，再手术切除，再复发，无其他部位转移，治疗后疼痛症状很快消失，3个月后复查CT示肿块有缩小。
结论 伽玛刀治疗肿瘤是一种安全、有效、并发病少的治疗方法，对肿瘤较局限、体积较小、无广泛转移者效果更好。
「关键词」 伽玛刀；肿瘤；泌尿系统
自2002年9月以来，我们对3例晚期前列腺癌，1例膀胱癌，1例肾癌手术后局部复发肿块的病人进行伽玛刀治疗，现将有关情况报告如下。
1、资料与方法
1.1 对象 本组5例，均为男性。1例为右输尿管癌手术后，膀胱癌伴转移，65岁，该病人于2000年10月因右输尿管肿瘤，在当地医院行“右肾、输尿管、膀胱部分切除术”，手术后病理报告：“右输尿管移行上皮癌（Ⅲ级）”。2003年2月因血尿，在当地医院检查发现膀胱肿瘤伴髂骨转移，并行手术探查，发现膀胱侧底部肿块，约50 cm×4.0 cm 大小，周围浸润至直肠，无法切除，活检病理报告为“膀胱移行上皮癌（Ⅳ级）”。2003年4月收入我院，行“左输尿管皮肤造口术”，后予伽玛刀治疗膀胱肿块。1例为左肾癌手术后局部复发，53岁，该病人于2000年3月因左腰痛，检查发现左肾占位病变，行“左肾治疗性切除术”，手术后病理报告：“左肾透明细胞癌”。2003年10月感腰酸胀不适，复查发现左肾区肿块，约70 cm×5.5 cm 大小，行“左肾区肿块切除术”， 病理报告为“透明细胞癌”。2003年10月因左腰痛，复查又发现左肾区肿块，约32 cm×4.0 cm 大小，予伽玛刀治疗。3例为前列腺癌（均有病理报告），平均年龄71。2岁。其中 2例为双侧睾丸切除手术后（分别为23月和13月）检查血PSA升高，伴骨转移。另1例因发热入院，检查发现血PSA＞1 000 mg/L，B超及CT提示：“前列腺增大，内有多个低回声区；腹腔内及胰腺后方多个本质性团块”。3例均行伽玛刀治疗前列腺癌。
1.2 方法 首先用负压袋固定患者，做好定位标记，行螺旋CT薄层扫描，获得定位图像。将图像输入特制系统，应用专用软件，根据肿瘤性质、类型、部位等制订治疗计划。然后将治疗方案输入浑身伽玛刀控制系统，患者进入特定的治疗床上，按治疗常规执行治疗。
2、结果
5例患者均顺利完成治疗计划。其中膀胱癌病人治疗后3月复查，肿块无增大，下腹胀痛减轻，随访至今（12月）由于骨转移，骨痛较明显，配合化疗。左肾区肿块病人治疗后3月，复查肿块缩小约1/4，腰痛症状很快消夫，随访至今，无不适感。3例前列腺癌，治疗后1月，症状无明显改善，其中1例在治疗后2月，死于高血压、脑出血。另2例分别在治疗后3月和8月死于晚期肿瘤浑身衰竭。
3、讨论
伽玛刀属于三维适形放疗技术，就是采用立体定向等中心技术，通过三维空间把放射线聚集在病灶予大剂量照射，而周围正常组织少受或不受照射，因而伽玛刀具有定位准确，治疗精确，靶区剂量集中，对周围器官保护好，无创性等优点，在提高肿瘤照射剂量，缩短疗程的同时，有望提高疗效和生存质量[1~3]。孙守歧等[4]对浑身体部肿瘤1 168例病人进行伽玛刀治疗，3~6月后复查，肿瘤局部控制率达91。7%，症状、体征的改善率达90。9%，放射性的并发病如食道炎、肠炎、肺炎等仅为8。3%，认为伽玛刀治疗是一种安全、有效、并发病少的治疗方法。郁志龙等[5]对5例前列腺癌无转移病人进行伽玛刀治疗，治疗3 月后发现前列腺癌块缩小约50%，尿路梗阻症状有所改善，6月后2例排尿恢复正常，CT片前列腺缩小，肿瘤消失，认为前列腺癌是一种发展较慢的恶性肿瘤，长期局限在局部生长，是伽玛刀治疗的极好适应证。本组病例中，肾癌手术后局部复发病人，仅局部出现肿块，未见其他部位转移等，疗效较好，症状很快缓解，3个月后复查CT提示肿块已经有缩小。膀胱癌病人，治疗后，膀胱肿块无增大，症状有所减轻，但骨转移等疼痛症状无法缓解，只能结合其他治疗。3例前列腺癌病人，均属晚期，其中 2例内分泌治疗后，血 PSA再次升高，并伴有骨转移；另1例伴腹腔内外广泛转移。这3例病人治疗后症状无明显改善，1年内均死亡。这可能与病情较晚、伴广泛转移有关。我们认为，伽玛刀治疗肿瘤，安全可靠，并发病少，疗程较短，患者耐受性好，近阶段效果肯定，对肿瘤较局限、体积较小、无广泛转移者效果更好，对晚期恶性肿瘤可减轻痛苦，可以在伽玛刀治疗的基础上，辅以放疗、化疗等综合措施，以提高疗效。远期疗效有待进一步继续观察。
「摘要」
目的 观察伽玛刀治疗前列腺癌、膀胱癌及肾癌手术后局部复发肿块的治疗效果。
方法 应用螺旋CT薄层扫描，定位，根据肿瘤性质、部位、类型等制订治疗计划，应用体部伽玛刀在特定的治疗床上按治疗方案对病人进行治疗。
结果 5例病人中，3例晚期前列腺癌伴广泛转移，治疗后症状无明显改善，1年内相继死亡。1例膀胱癌周围浸润伴骨转移，治疗后症状有所减轻，CT示肿块无增大，配合化疗。l 例左肾癌手术后，局部肿块复发，再手术切除，再复发，无其他部位转移，治疗后疼痛症状很快消失，3个月后复查CT示肿块有缩小。
结论 伽玛刀治疗肿瘤是一种安全、有效、并发病少的治疗方法，对肿瘤较局限、体积较小、无广泛转移者效果更好。
「关键词」 伽玛刀；肿瘤；泌尿系统
自2002年9月以来，我们对3例晚期前列腺癌，1例膀胱癌，1例肾癌手术后局部复发肿块的病人进行伽玛刀治疗，现将有关情况报告如下。
1、资料与方法
1.1 对象 本组5例，均为男性。1例为右输尿管癌手术后，膀胱癌伴转移，65岁，该病人于2000年10月因右输尿管肿瘤，在当地医院行“右肾、输尿管、膀胱部分切除术”，手术后病理报告：“右输尿管移行上皮癌（Ⅲ级）”。2003年2月因血尿，在当地医院检查发现膀胱肿瘤伴髂骨转移，并行手术探查，发现膀胱侧底部肿块，约50 cm×4.0 cm 大小，周围浸润至直肠，无法切除，活检病理报告为“膀胱移行上皮癌（Ⅳ级）”。2003年4月收入我院，行“左输尿管皮肤造口术”，后予伽玛刀治疗膀胱肿块。1例为左肾癌手术后局部复发，53岁，该病人于2000年3月因左腰痛，检查发现左肾占位病变，行“左肾治疗性切除术”，手术后病理报告：“左肾透明细胞癌”。2003年10月感腰酸胀不适，复查发现左肾区肿块，约70 cm×5.5 cm 大小，行“左肾区肿块切除术”， 病理报告为“透明细胞癌”。2003年10月因左腰痛，复查又发现左肾区肿块，约32 cm×4.0 cm 大小，予伽玛刀治疗。3例为前列腺癌（均有病理报告），平均年龄71。2岁。其中 2例为双侧睾丸切除手术后（分别为23月和13月）检查血PSA升高，伴骨转移。另1例因发热入院，检查发现血PSA＞1 000 mg/L，B超及CT提示：“前列腺增大，内有多个低回声区；腹腔内及胰腺后方多个本质性团块”。3例均行伽玛刀治疗前列腺癌。
1.2 方法 首先用负压袋固定患者，做好定位标记，行螺旋CT薄层扫描，获得定位图像。将图像输入特制系统，应用专用软件，根据肿瘤性质、类型、部位等制订治疗计划。然后将治疗方案输入浑身伽玛刀控制系统，患者进入特定的治疗床上，按治疗常规执行治疗。
2、结果
5例患者均顺利完成治疗计划。其中膀胱癌病人治疗后3月复查，肿块无增大，下腹胀痛减轻，随访至今（12月）由于骨转移，骨痛较明显，配合化疗。左肾区肿块病人治疗后3月，复查肿块缩小约1/4，腰痛症状很快消夫，随访至今，无不适感。3例前列腺癌，治疗后1月，症状无明显改善，其中1例在治疗后2月，死于高血压、脑出血。另2例分别在治疗后3月和8月死于晚期肿瘤浑身衰竭。
3、讨论
伽玛刀属于三维适形放疗技术，就是采用立体定向等中心技术，通过三维空间把放射线聚集在病灶予大剂量照射，而周围正常组织少受或不受照射，因而伽玛刀具有定位准确，治疗精确，靶区剂量集中，对周围器官保护好，无创性等优点，在提高肿瘤照射剂量，缩短疗程的同时，有望提高疗效和生存质量[1~3]。孙守歧等[4]对浑身体部肿瘤1 168例病人进行伽玛刀治疗，3~6月后复查，肿瘤局部控制率达91。7%，症状、体征的改善率达90。9%，放射性的并发病如食道炎、肠炎、肺炎等仅为8。3%，认为伽玛刀治疗是一种安全、有效、并发病少的治疗方法。郁志龙等[5]对5例前列腺癌无转移病人进行伽玛刀治疗，治疗3 月后发现前列腺癌块缩小约50%，尿路梗阻症状有所改善，6月后2例排尿恢复正常，CT片前列腺缩小，肿瘤消失，认为前列腺癌是一种发展较慢的恶性肿瘤，长期局限在局部生长，是伽玛刀治疗的极好适应证。本组病例中，肾癌手术后局部复发病人，仅局部出现肿块，未见其他部位转移等，疗效较好，症状很快缓解，3个月后复查CT提示肿块已经有缩小。膀胱癌病人，治疗后，膀胱肿块无增大，症状有所减轻，但骨转移等疼痛症状无法缓解，只能结合其他治疗。3例前列腺癌病人，均属晚期，其中 2例内分泌治疗后，血 PSA再次升高，并伴有骨转移；另1例伴腹腔内外广泛转移。这3例病人治疗后症状无明显改善，1年内均死亡。这可能与病情较晚、伴广泛转移有关。我们认为，伽玛刀治疗肿瘤，安全可靠，并发病少，疗程较短，患者耐受性好，近阶段效果肯定，对肿瘤较局限、体积较小、无广泛转移者效果更好，对晚期恶性肿瘤可减轻痛苦，可以在伽玛刀治疗的基础上，辅以放疗、化疗等综合措施，以提高疗效。远期疗效有待进一步继续观察。
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