伽玛刀治疗体部肿瘤疗效评价

　　伽马刀治疗体部实体瘤的效果如何，和外科手术相比有哪些优势？一般什么情况的肿瘤不适合伽马刀治疗？

　　伽马刀治疗肺、胰、肝和肾等实质器官肿瘤的效果，可与外科手术效果媲美，但不宜用在空腔器官和脊髓部位肿瘤。与手术治疗方法相比优势明显，不开刀（就没有失血和感染的风险）、不麻药（就没有打麻药的休克风险）、无痛无创。

　　为什么空腔脏器的肿瘤不适合体部伽玛刀治疗？

　　体部伽马刀在治疗空腔器官和脊髓部位的肿瘤时情况完全相反。因为空腔器官的肿瘤如食道癌、胃癌、贲门癌等生长在管壁上，肿瘤和正常组织交错存在，当聚焦的高能量摧毁肿瘤的同时，也容易造成管壁的严重损伤，如穿孔、出血和狭窄等并发症。

　　因此，体部伽马刀只适用于治疗肺、肾脏、肾上腺、胰腺和肝等实质器官的原发肿瘤或转移肿瘤。同时也并不意味着它就能治好这些部位的所有肿瘤，关键因素之一是肿瘤的大小，伽马刀在治疗实体瘤时是有大小限制的。

　　伽玛刀治疗大块肿瘤为什么疗效差？

　　肿瘤小，伽马刀治疗很方便。当肿瘤很小时，如直径3cm，肿瘤周围的浸润范围较小，即使采用很高的剂量把肿瘤连同周围正常组织彻底摧毁掉也不会对器官功能带来太大的影响。

　　但是，随着肿瘤增大，肿瘤与正常组织混杂存在，边界不清，则采用高剂量照射易造成周围重要器官的损伤，使得客观上要求更高的剂量，而主观上治疗医师又无法提高剂量，这就是伽马刀治疗大块肿瘤疗效相对差的原因。

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　　伽玛刀治疗的疗程由肿瘤的大小而决定

　　很多患者疑惑，为什么在咨询时医生会询问病人的具体情况，肿瘤的大小呀，以前是否做过什么治疗呀。这就是伽马刀治疗肿瘤的适应症问题。

　　肿瘤大是不是不能采用伽马刀治疗？任何事情都必须一分为二。小肿瘤或肿瘤位于对射线耐受性较高的器官时，可采用高分次量、短疗程（5～8次）；当肿瘤较大或肿瘤位于对射线较敏感的器官时，需要小分次量、较长的疗程（10～15次）。

　　必须强调的是，伽马刀的治疗模式、治疗剂量和治疗疗程不是一成不变的。应该肯定的是，体部伽马刀治疗小肿瘤疗效好、副作用小，在严格掌握剂量和适应症、并在经过放射治疗专业训练的医师操作下，其疗效可与手术媲美。

　　对较大肿瘤必须考虑肿瘤所在的部位，肿瘤的病理类型，病人的全身状态及相应器官的功能状态等因素，假如能有机地与放疗或化疗结合，并采用小剂量的分次治疗，也是可以取得一定效果的。伽马刀的治疗方案是综合的，不是单一的。

　　伽马刀治疗肺癌时常需与化疗或放疗结合，伽马刀治疗肝癌有时需与介入或其他手段配合才能获得更好的疗效。

　　体部伽玛刀优势大 同时也有不足之处　　　

　　在目前医疗条件下，体部伽马刀在定位上还有许多不确定因素影响疗效，如呼吸动度误差、摆位重复性误差、肿瘤边界不清和体位固定误差等。因此，在充分肯定体部伽马刀在肿瘤综合治疗中的作用和地位的同时，还必须清醒认知它的不足，这样才能很大限度地控制误差，使病人受到较小的损伤，获得较好的疗效。

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