哪类脑膜瘤患者更适合伽马刀
尽管伽玛刀治疗脑膜瘤的例数在颅内良性肿瘤中占首位,但手术切除脑膜瘤依旧是目前主要治疗方法。脑凸面脑膜瘤开颅术90%能达到全切,疗效较好,如年龄和浑身情况允许,应优选手术治疗。
特殊部位脑膜瘤优选伽马刀
颅前窝、海面窦、颅中窝、碟骨嵴和斜坡等部位的脑膜瘤,虽然可行血管内栓塞主要供血动脉之后再行显微外科手术,但手术难度较大,难以全切。碟骨嵴脑膜瘤全切率仅34%,斜坡区脑膜瘤脑神经损伤率达20%-54%,手术死亡率达9%。且颅底脑膜瘤手术后复发率高达32%。
可是伽玛刀治疗脑膜瘤疗效较好,Prasacl统计258例伽玛刀治疗病例,结果平均90%疗效较满意,复发率平均仅为4%(0%-11%),并发病平均2%(0%-6%),死亡率为零。
全国伽马刀行家 :(上海仁济医院)宋传臣主任
伽马刀治疗脑膜瘤优等适应症:
1、高龄病人
2、颅底及侵袭硬脑膜大静脉窦直径小于40mm
3、手术中残留及手术后复发的脑膜瘤
高龄或拒绝手术者如何选择治疗方案?
需要颅内压允许,伽玛刀仍不失为一种有效的治疗方法,此时可采用分割治疗的方法,往往会取得意想不到的效果。
体积大、风险高的脑膜瘤如何治?
对于直径大于40mm的颅底及侵袭硬脑膜大静脉窦的脑膜瘤,如无特殊情况应先手术,但手术的方式和方法应与传统观点有所不同,无须冒生命危险和损伤大血管、脑神经的危险去强调全切或次全切,在保证生命安全和功能完好的情况下,尽可能切除易于手术切除的部分肿瘤组织,达到减小体积和降低颅内压的目的即可,残余肿瘤留待伽玛刀治疗。这样手术和伽玛刀联合治疗,无疑将提高脑膜瘤的整体疗效,降低病残率和死亡率。
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