体部伽马刀治疗肝癌疗效评估

　　体部伽玛刀与普通放射治疗相比，放疗精度更高，正常组织受量更小，可以更大限度地使病变区接受高剂量，杀灭肿瘤细胞，同时减少对周围组织的损伤，能达到高剂量、高精度、高疗效、低损伤的放射治疗目的。对于原发性肝癌病人，伽玛刀治疗能提高的局部控制率和生存率。

　　在伽玛刀治疗结束后3 个月行腹部CT进行评价，治疗后1年内每3个月复查1次，1年后每6个月复查1次。复查项目包括：血象、肝肾功能、电解质、AFP、腹部CT和腹部B超。

　　近阶段疗效以肿瘤局部控制率作为评判标准：

　　①完全缓解（CR）为肿瘤完全消退至少4周以上，无新病灶出现；

　　②部分缓解（PR）为肿瘤消退≥50%，至少4周且无新病灶出现；

　　③无变化（NC）为肿瘤消退＜50%或增大＜25%；

　　④病变进展（PD）为肿瘤增大≥25%或出现新病灶。远期疗效以1年生存率为评判标准。

　　从体部伽玛刀治疗之日开始计算，随访期为9～18个月，中 位随访期13个月，随访率接近满分，52例病人的半年生存率为73.07%（38/52），一年生存率为67.31%（35/52），中位生存期55周。

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　　体部伽玛刀具有如下特点：

　　①可做到治疗区域的适形和调强，周围关键器官能得到较好保护；

　　②治疗范围大，对直径大于15cm的肿瘤可实施治疗；

　　③对于多病灶可同时治疗；

　　④采用较高的分次剂量，生物学杀伤效应明显。

　　当前许多肝癌病人就诊时，已处于中晚期，采用放射治疗和TACE等非手术治疗或者综合治疗的目的在于二期切除和延长带瘤生存。体部伽玛刀治疗适用于部分拒绝或不适合手术的中晚期肝癌病人，在接受体部伽玛刀治疗的众多病人中，绝大多数可以耐受。因而，体部伽玛刀为无手术及介入指征或者恐惧上述治疗的原发性肝癌病人提供一种有效的治疗手段。