伽玛刀治疗听神经瘤适应症

　　伽玛刀治疗听神经瘤始于1969年，至今已治疗该肿瘤达数万例之多。治疗的中心剂量为18～50Gy，边缘剂量控制在9～17Gy之间，经伽玛射线照射后肿瘤组织发生退变、坏死、液化、囊变，先从肿瘤中心开始渐渐扩展到边缘，晚期坏死、液化可被吸收，呈慢性炎症改变。一般不会对脑干和面神经造成损伤。

　　伽玛刀治疗听神经瘤适应症：

　　①瘤体 <3cm；

　　②显微手术切除后残留或复发的瘤体；

　　③双侧小且多发的听神经瘤；

　　④年老体弱或不能承受全麻的中小型听神经瘤。

　　听神经瘤为良性肿瘤，发展缓慢，伽玛刀治疗旨在控制其生长，使其渐渐缓慢萎缩坏死，而不出现任何压迫或累及脑神经症状，即便存在一定的占位效应，仍能提高病人的生存质量，维持正常生活。

　　因而，伽玛刀治疗听神经瘤是一种合理的治疗选择方法。伽玛刀治疗后肿瘤中心出现液化、坏死、囊变、失增效果很强应，而后瘤体渐渐皱缩。在坏死、液化、囊变过程中，会出现一定程度的体积增大，伴轻度脑水肿，但这种增大，往往是肿瘤放疗后坏死肿胀导致，随着坏死产物的吸收，肿瘤会缩小，脑水肿也随着肿瘤缩小渐渐消退，故不应认为是肿瘤复发、病情加重、治疗失败、进而行开颅手术。

　　伽玛刀治疗后6～12个月肿瘤中心出现液化、坏死、囊变，TlWI呈等低信号，T2WI呈等高混杂信号，增强扫描呈明显不均匀增强或环形增强，而后肿瘤体积渐渐皱缩；12～ 24个月后肿瘤才有明显缩小，36个月后肿瘤形态变化基本稳定，5年后肿瘤一般不再生长， MRI TlWI呈稍低信号，T2wI呈稍高信号，增强扫描瘤体强化减弱或失增效果很强应。

　　热文：伽马刀能治疗哪些脑部良性瘤 　　听神经瘤选伽马刀or显微手术

　　作者发现不均匀增强肿瘤伽玛刀治疗后其起效较均匀增强肿瘤快，缩小更明显。

　　Prasad报道153例听神经瘤，其中95例随访了5—10年，?0例（74％）

　　出现肿瘤皱缩，16例（17％）

　　无变化，6例增大，余下3例因非肿瘤因素死亡。

　　Prasad还发现，随时间推移肿瘤体积减少病例是渐渐增多的，并认为在6年之后将不会再发生肿瘤的增大，Noren报道400例听神经瘤伽玛刀治疗后随访一年肿瘤缩小32％，2年后40％、4年后64％、10年后91％，其中在伽玛刀治疗后5年内复发率为2～3％，5年后肿瘤不再生长。

　　综上所述，伽玛刀对<3cm的听神经瘤具有良好的控制生长作用，可提高病人的生存质量，是一种安全有效的治疗方法。