立体定向伽马刀治疗发展简史

　　近几十年来随着放疗技术的发展，立体定向放疗伽马刀手术已经被应用的越来越广泛，只要是癌症患者涉及到肿瘤放疗就会考虑到伽马刀手术，很多人对于伽马刀手术并不了解，下面我们就一起来了解下这项技术是如何发展到今天的。

　　伽马刀手术发展时间表：

　　1951年，Leksell首先将X线球管安装在1949年发明的第一代立体定向导向装置上，并沿弧形轨道绕病人头部旋转，较终将射线中心聚焦于三叉神经半月节上，以治疗三叉神经痛患者，开创了立体定向放射外科治疗的先河。

　　1955年，Leksell同Hemer等用治疗量的 X射线治疗脑功能性疾病；

　　1956年，Tobias和Roberr等首先报道了用340MeV的质子束和 190MeV的氘行功能性垂体切除术。

　　1960年，Larsson、Rexed和Leksell用185MeV的质子束分别对鼠、兔和山羊的中枢神经系统进行局限性损害，发现其正常脑组织的放射性损害的损伤性质与人脑相似。

　　1962年，Fabncius等用精确平行的185MeV的质子束作为实验工具，探明了鸽子的尾状核的解剖结构和功能间的关系。

　　1963年，Gde等以同样的方法通过对垂体切除和丘脑下部毁损确定了山 羊的泌乳调节中枢的部位。同年，Larsson、LekseH和 Rexed相继为20名患者施行了立体定向质子束手术，以185MeV质子束照射一次，在病人死后进行组织病理学研究，经测定，其中心点剂量为200Gy，毁损灶为5mm的球形体。

　　1967年LekseH与不同专业学者的合作下，在瑞典研制成功世界第一台以“钴(179个)作为放射源的头部放射外科专用装置：γ刀(GammaUnit)。

　　1970年，Steiner和Leksell首先用伽玛刀治疗人脑动静脉畸形(AVM)获得成功。

　　1975年，Dahlin在Larsson和Leksen的指导下，研究伽马刀所致放射性脑损伤靶区的剂量分布图形及靶区的吸收剂量，并得出产刀所致放射性毁损灶与质子束所致毁损灶相似的结论，从而估计出对于人脑产生临床效应的放射性毁损的准闽剂量是130Gy。

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　　随着靶点吸收剂量的增加，产生毁损的时间逐渐缩短，在200Gy时，在照射不到一个月时间靶点即发生毁损。从此之后，伽马刀手术先后被用于神经外科多种疾病的治疗，经过逐步的完善和改进，目前γ刀已经成为一种可靠的治疗装置。    

　　伽马刀手术发展前景：

　　随着计算机技术的飞速发展，新的医疗检测及定位技术如：CT、MRI、DSA、PET、脑磁图等被引入神经外科领域，同时也促进了立体定向放射神经外科的不断前进与发展。因此，现代伽马刀治疗已经逐渐发展成为了一门独立的、日趋成熟的、无痛、无出血的手术学科，成为了一个夸世纪的新学科。   

　　伽马刀治疗优缺点比较：

　　尽管立体定向放射神经外科有其优势，但是由于单次大剂量照射并不能及时解除颅压增高，因此，它只能治疗较小的病变，并不能替代传统的神经外科手术，特别是对于那些构成压迫并具有临床症状的病变。总之，作为一种崭新的治疗手段，伽马刀手术确有其独特之处，但必须严格掌握该技术的适应征，才能使其发挥很大功效。