伽马刀治疗鼻咽癌原理及疗效

    根据国内上千例大宗资料的报告，鼻咽癌放射治疗5年生存率也未能突破50％。影响预后的主要因素有：未能早期诊断；病理类型为高分化鳞癌、鼻咽腺癌等；颅底受累、颅神经损害者；远处系统器官转移者。

    伽玛刀治疗作用原理及疗效:

    1。可以对癌原发灶核心部位实行增量照射（dose escalation）。

    2。可以从空间差、时间差调整照射野，提高癌灶剂量，减少正常组织的受照量。

    3。利用影像学技术，使癌灶定位更精确，从而充分利用肿瘤生物学与放射物理学剂量间的合理结合，提高疗效。

    4。60钴所产生的伽玛射线，具有组织穿透力大、骨吸收量低、深度量高和表面量低等优点。    

    5。伽玛刀治疗鼻咽部原位癌和向上转移至颅底的病变，较放射治疗安全、合理和有效。

    6。对放疗后复发和残留的癌灶，伽玛刀治疗不受解剖学的限制，可以合理规划灶区剂量分布，既保护正常组织，又控制癌灶，这种病例选用伽玛刀治疗是相对合理与安全地。

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    伽马刀治疗鼻咽癌效果:

    1。治疗性放疗：对一般情况好，无明显颅神经损害和颅底骨质破坏，颈淋巴腺转移灶未达锁骨上窝，无远处转移者，可行治疗量（70～80Gy）治疗。目标是追求放射治疗后5年以上存活率。

    2。姑息性放疗：有脑神一损害和颅底骨质破坏、颈淋巴腺大面积转移、远处转移、放疗后复发者，应行姑息性放疗，放疗量为治疗量的1／2～1／3。目的是延长病人生命，改善生存质量。

    伽玛刀治疗鼻咽癌，多适用于一般情况尚可（KPS>70），早期无周围转移的病例，治疗性放射治疗后复发或者残留的病例。或合并颅底转移的病例。必 需强调伽玛刀治疗鼻咽癌应联合普放治疗。伽玛刀照射野的限制，决定治疗范围局限于鼻咽原位癌肿和颅底转移病灶。即便物理学检查和影像学检查未发现颈淋巴腺 转移肿大或远处转移灶者，也均应在伽玛刀治疗前或后性放射治疗和必要的化疗。