开颅刃无形——伽玛刀手术

　　“开颅刃无形”——伽玛刀手术

　　伽玛刀是颅脑外科一把“宝刀”，事实上它并无尖利的刀刃，只有锋芒无比的伽玛（γ）射线。以伽玛射线聚焦集中照射到肿瘤或异常病灶上而达到杀死肿瘤细胞的目的，但周围正常组织几乎不受影响，病灶与正常之间形成明显不同的反应带，尤像刀割一样，故称之为伽玛刀。

　　虽然，伽玛刀很神奇，但并不能取代所有的开颅手术，据文献统计，目前伽玛刀治疗的患者数仅占全部脑外科患者总数的10%—15%。

　　伽马刀适合于颅内直径小（一般在3厘米以内）的脑动脉畸形以及边界清楚的各种良、恶性肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤和脑转瘤等。垂体瘤或生殖细胞通常体积较小，也是伽玛刀的良好适应证。

　　近些年来，某些神经功能障碍性疾病也开始应用伽玛刀治疗。如药物难以控制的癫痫、帕金森并晚期肿瘤造成的疼痛、三叉神经痛等。由于这类疾病的伽玛刀治疗技术要求更高，且适应证的掌握更为严格，故仅适合于部分患者。另外，眼眶及鼻咽部肿瘤的伽玛刀治疗也是近几年来新的尝试，如视网膜黑色素瘤用伽玛刀治疗，部分患者可避免摘除眼球的痛苦；复发的鼻咽癌经伽玛刀治疗，可以明显延长生存时间。

　　一般而言，疗效较好的是颅内恶性肿瘤的治疗，特别是脑转移瘤，通常治疗后短期内肿瘤即可消失或缩校对于大部分良性肿病而言，伽玛刀治疗后短期内肿瘤体积没有明显变化但由于射线的强大作用，肿瘤细胞出现坏死，并逐步被机体吸收，残存的肿瘤支架由瘢痕组织充填，变成“死瘤”，不再对人体构成威协。但此类患难者仍应定期进行复查。对脑血管畸形病人而言，伽玛刀治疗后畸形血管团会逐步缩小，以至完全消失，颅内出血的危险也就不存在。

　　伽玛刀治疗后并发病出现的机率较低。据近些年国内外报告，若特征掌握比较严格，伽马刀子治疗后长期性并发病的发生率低于3%—5%。

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