伽玛刀手术治疗垂体瘤大全

　　什么是垂体瘤？垂体瘤有哪些症状，垂体瘤该如何治疗，垂体瘤伽玛刀手术治疗的有哪些适应症？哪些脑垂体瘤不能进行伽玛刀手术治疗？

　　垂体瘤（pituitary tumors）是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。在尸检中有报道可见20%～25%的亚临床垂体微腺瘤。男性略多于女性，发病年龄大多在31～40岁之间，21～30、41～50岁两组次之。

　　◆ 脑垂体瘤的常见症状

　　1、垂体腺瘤内分泌激素过多表现大约70%的病例，临床以腺垂体的高分泌性为特征，结果引起特征性的高分泌综合征。这类患者多见于年轻人。

　　例如：

　　①闭经-溢乳症

　　②巨人症与肢端肥大症

　　③皮质醇增多症

　　④垂体性甲状腺功能亢进症

　　⑤Nelson综合征

　　2、腺垂体本身受压征群垂体促激素减少和周围相应靶腺萎缩，可表现为部分或全垂体功能低下的症状。

　　如：

　　①疲劳

　　②软弱

　　③性腺功能减退或阳痿

　　④甲状腺功能减退

　　⑤有时肿瘤压迫神经垂体或下丘脑可产生尿崩症

　　3、垂体腺瘤邻近组织受压的表现有

　　①头痛：可能早期出现，这归因于鞍内肿瘤使鞍隔及硬膜的张力增高；

　　②视力减退，视野受损，视神经受压，可出现颞部双侧偏盲；

　　③脑脊液漏：肿瘤向下生长破坏鞍底；

　　④下丘脑综合征群：下丘脑受压可影响睡眠、摄食、行为和情绪改变；

　　⑤海绵窦综合征，眼球运动障碍和突眼。

　　◆ 为什么脑垂体瘤可以做伽玛刀手术治疗？

　　1、脑垂体瘤基本上通过CT、PET-CT、MRI等影像学检查即可确诊，误诊率很低，脑垂体瘤是良性肿瘤，病理学依据多数并不需要。

　　2、肿瘤位于脑外、位置深、形状较规则、边界清楚。

　　3、脑垂体腺瘤细胞对射线敏感，而正常垂体细胞对射线不敏感，因此，伽玛刀手术治疗后极少影响垂体功能。

　　◆ 伽玛刀手术治疗脑垂体瘤的适应症

　　1、小的或中等大小形状规则的肿瘤，或轻度向鞍上扩散而无明显视野改变，肿瘤与视神经、视交叉至少要有2mm的距离；

　　2、病人因其他疾病或其他原因不宜手术或拒绝手术；

　　3、因肿瘤较大，手术切除不彻底，残留肿瘤组织；

　　4、对于向鞍上扩展的较大肿瘤，若尚未有明显症状者，可考虑伽玛刀治疗，已经有视力视野改变折，必需先考虑手术减压。

　　◆ 伽玛刀手术治疗垂体腺瘤的优势 
　
　　伽玛刀手术治疗垂体瘤比较其他治疗方法有很多优势。计算机技术的发展，结合使用立体定向头架后，伽玛刀放射外科的精度误差控制在0.3mm。伽玛刀装置的机械等中心精度高于直线加速器的机械等中心精度；Leksell立体定向头架结合伽玛刀准直器连接装置，使摆位精确度保持误差较小；

　　Gamma Plan Wizard的逐年升级改进，使CT、MRI可以在一个剂量计划中融合，三维重建的靶点设计使剂量覆盖的完整准确性得到展示，从而保证了靶点位置的精确度在放射外科计划系统中很高。独特的塞孔技术使射线对眼球、脑干、视路等重要结构的潜在损伤减少至很低限度。

　　伽玛刀治疗脑垂体瘤时，不需进行全麻或静脉麻醉，病人更能接受和耐受治疗过程。伽玛刀治疗可以避免外放射治疗后的颈内动脉损伤和颞叶放射性损伤等一系列并发症。

　　◆ 脑垂体瘤的其他治疗方法

　　1、手术治疗脑垂体瘤

　　近几年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有非常大的改善，手术的危险性也明显降低，因此垂体瘤手术的适应证较以前要宽。下列情况应作手术治疗：

　　①视力、视野受损；

　　②脑神经受压，出现复视和眼球运动受限；

　　③肿瘤体积大；

　　④垂体卒中；

　　⑤颅内压增高；

　　⑥放疗后复发；

　　⑦诊断性探查。

　　2、普通放射治疗脑垂体瘤

　　放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果。肿瘤对放疗属中度敏感，疗效数月后才能显示出来，需1年或1年以上才能发挥很大效果。所以目前应该伽玛刀手术治疗效果比普通放疗更好、见效时间也会相应缩短。

　　3、激素代替治疗脑垂体瘤

　　有垂体前叶功能减退者，应补充外源性激素，纠正内分泌紊乱。需手术或放射治疗者，在施行这些治疗前先用药物纠正内分泌紊乱，改善浑身代谢情况，增强体质和抵抗力，有助于手术或放射治疗州顺利进行，提高安全系数。

　　◆ 脑垂体瘤的诊断依据有哪些？

　　根据上述临床表现、影像学发现，辅以各种内分泌检查等，一般可获诊断。

　　◆ 脑垂体瘤的辅助检查

　　1、颅平片正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；   

　　2、CT垂体密度高于脑组织；   

　　3、磁共振成像（MRI）对垂体软组织的分辨力优于CT，可弥补CT的不足；   

　　4、气脑和脑血管造影。 

　　5、PET-CT可准确检查出脑肿瘤。

　　◆ 脑垂体瘤的治疗原则

　　手术切除、放射治疗与药物治疗。个别病例治疗方案的选择必需视肿瘤的性质、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、浑身病情和大小等具体条件而定。

　　◆ 脑垂体瘤的用药原则

　　1、溴隐亭，可抑制催乳素分泌；    

　　2、赛庚啶，可抑制血清素刺激ACTH释放激素（CRH）；   

　　3、生长抑素类似物奥典肽，可治生长激素瘤。

　　脑垂体瘤伽玛刀手术治疗需严格按适应症进行，伽玛刀治疗专家预约请进入伽玛刀医院大全咨询伽玛刀在线客服。      国内知名三甲医院放疗中心:伽玛刀、射波刀、瑞普达、陀螺刀、质子刀、速锋刀　点击这里在线免费预约 医生在线网客服热线400-082-1008