伽马刀怎么治疗三叉神经痛?
来源：医生在线网
时间：2011/12/15 11:24
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本文介绍了伽马刀手术治疗三叉神经痛的相关知识，包括三叉神经痛的定义、临床特征，伽马刀治疗三叉神经痛的原理、适应症、并发症及疗效观察等。
◆ 什么是三叉神经痛？
“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。
三叉神经痛的特点：骤然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样，持续数秒至 1- 2分钟，常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状。
◆ 三叉神经痛临床特征
（1）面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛，历时数秒至1-2分钟，每次疼痛情况相同。
（2）疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，常有一“扳机点”，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处，因怕引起发作，病人常不洗脸，少饮食以致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱，卧床不起。
（3）约60%患者疼痛发作时拌有同侧眼或双眼流泪及流口水。偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐，称为“痛性抽搐”。有的皮肤发红、发热、约2.7%痛时拌有发凉，偶有剧痒者。半数以上患者于痛者按压或揉搓患部以减轻疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以减痛者。
（4）疼痛局限于一侧三叉神经一支或多支分布区，以右侧及二、三支区多见，两侧疼痛者少见（0.6%-5.3%),多先后患病，同时疼痛者更少，多一侧轻一侧重。
（5）疼痛呈周期性发作，不痛期（几日至几年）渐短，逐渐严重影响进食及休息，以致痛不欲生，自愈者少见。
◆ 伽马刀治疗三叉神经痛的原理
头部伽马刀治疗三叉神经痛，属于非手术治疗方法，是目前治疗三叉神经痛较为先进的设备。既达到止痛的目的，又不留并发症。无创伤、无痛苦、又安全、疗效满意。头部伽马刀治疗三叉神经痛始于1968年，治疗病人数逐年增多，长期随访疗效十分肯定，副作用很小。目前已经成为治疗三叉神经痛的优选方案。
头部伽马刀并不是真正的手术刀，而是一种非常先进的放射治疗设备。它采用立体定向原理，通过聚焦的方法，将许多束细小的伽玛射线多方位汇聚于三叉神经根，形成照射焦点，一次性大剂量（70-90Gy）照射，象手术一样达到治疗三叉神经痛的目的。能使神经根传导疼痛的敏感性降低、阻断痛觉的传导，既不破坏三叉神经根，也不对神经纤维的正常功能有大的影响。
◆ 伽马刀治疗三叉神经痛的适应症
一、病程长超过2年，且长期应用药物治疗无效或出现药物的毒副作用的三叉神经痛患者。
二、原发性三叉神经痛患者，对疼痛较剧烈者，一经诊断明确，也可考虑伽马刀治疗。
三、诊断为继发性三叉神经痛，经影像学检查颅内有较小的肿瘤或血管畸形，也可应用伽马刀治疗，一般随原发病变的好转，疼痛也会缓解。
四、三叉神经痛病人做过周围支封闭、射频治疗无效或复发者。
五、病人不能耐受手术治疗的。
◆ 头部伽马刀治疗三叉神经痛的特点
1、属微创性治疗，没有颅内出血、感染等并发症，更无导致死亡的可能；痛苦很小，对正常大脑也无明显损害。
2、治疗周期短，多数属一次性治疗，当天结束治疗；病人在治疗前后感觉无明显变化，不受影响工作与学习。
3、疗效有预见性，多数情况下在治疗前就可以预计治疗后的病情变化。其导致病情突变的因素远比手术治疗的少。其有效率在90%以上，治好率达80%以上。
4、治疗费用固定，不会在治疗过程中增加治疗费用，也不会因治疗周期太长而增加家庭负担。
5、疗效逐渐显现，不会有太多不良反应，治疗后并发症少，面部麻木发生率低。
◆ 伽马刀手术治疗三叉神经痛可能的并发症
伽马刀治疗后，过一段时间疼痛逐渐减轻缓解，在这些治疗有效的人群中，少数人可能会出现一些并发症，比较常见的并发症是患侧面部和口腔内麻木，不适，饮食和眼部都有不同程度的影响，其原因就是三叉神经根部，经过射线照射，有可能在治疗后一段时间神经根变性，该侧三叉神经感觉支和运动支所属区域受到影响，主要表现患病侧面部麻木，运动支也可能受到不同程度的影响，选择该种治疗，病人和家属在术前要对此有明确认识，并认可可能出现的并发症。
◆ 伽马刀手术治疗三叉神经痛的疗效观察
伽马刀治疗三叉神经痛后有一个起效的过程，并不是立竿见影。大部分都是经过一段时间才能显示出来，这个时间段也不一定，一般在3天~3个月，我们治疗的病例大部分是15-20天病人疼痛基本缓解，其中有两个以前在外院做过微血管减压手术后失败的病例，显效时间特别长，一个是 7个月，一个是5个月，有一些比较敏感的病例，手术后第一天就明显缓解了，用病人的话说“疼痛极大的减小了”，无论从发作的次数、发作的程度、持续的时间都与术前不一样，当然这是特例。
医嘱：治疗后需要观察，观察疼痛的频率、程度、持续时间，并逐日和前一天相比较，就能体会到治疗效果，极个别病人因为有神经根水肿，可能有加重，需要输点甘露醇和地塞米松，予以脱水治疗3-5天，我们治疗的有效率能达到95%以上。（本段摘自赵献国文章）
伽马刀治疗三叉神经痛有效率达90%以上。病人在选择伽马刀治疗时必须按适应症进行，伽马刀是非常先进的医疗设备，患者在治疗前应选择经验丰富的治疗专家， 国内知名三甲医院放疗中心:伽玛刀、射波刀、瑞普达、陀螺刀、质子刀、速锋刀 点击这里在线免费预约 医生在线网客服热线400-082-1008。
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