伽玛刀手术怎么治疗颅咽管瘤

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　　本文介绍了颅咽管瘤及其发病人群、症状及伽玛刀手术治疗的方法案例和适应症等相关知识。

　　一、什么是颅咽管瘤？

　　颅咽管瘤(craniopharyngioma)起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。

　　颅咽管瘤的异名很多，与起始部位和生长有关，如鞍上囊肿、颅颊囊肿瘤、垂体管肿瘤、造釉细胞瘤、上皮囊肿、釉质瘤等。

　　颅咽管瘤的发病人群：颅咽管瘤起病多在儿童及青少年。

　　颅咽管瘤临床特点：下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。CT扫描可明确诊断。

　　二、颅咽管瘤的伽玛刀手术治疗原理

　　颅咽管瘤，属于良性肿瘤，但容易复发，治疗方案选择不好，会严重致残，导致死亡。颅咽管瘤虽然优选手术切除肿瘤病灶，但手术难度较大，全切手术的致残致死率极高，因此临床采用综合治疗的方法较多，吸取不同方法的优势，以达到较好疗效。

　　颅咽管瘤治疗方法有：手术、伽玛刀、定向手术、内放疗等。

　　伽玛刀是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽马射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而伽玛射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减。

　　三、伽玛刀手术治疗颅咽管瘤的典型案例2例

　　◆ 李某，女，8岁。颅咽管瘤开颅切除术后1年，头痛伴视力进行性下降4个月入院。查体示双眼视力0.15，MRI检查示肿瘤复发，为囊实体混合性。

　　伽玛刀结合囊内间质放射治疗，先行伽玛刀手术治疗实体部分，中心剂量24Gy，周边剂量12Gy，50%等剂量曲线；
　　再行立体定向囊肿穿刺抽出淡黄色囊液16ml，注入32P1.3mCi(1Ci=3.7×1010Bq)(0.55ml)。

　　术后头痛立即消失，双眼视力恢复至0.6。

　　手术后2周复查头部CT显示肿瘤明显缩小。

　　6个月后MRT显示肿瘤进一步缩小。

　　1年后病情稳定，双眼视力为1.2。MRT复查肿瘤基本消失。

　　◆ 方某，男，4岁。因头痛、双眼视力下降2个月，加重并嗜睡20天入院。

　　体检：意识朦胧，双视盘水肿。

　　MRI检查示鞍区占位性病变，囊是混合性。术前诊为颅咽管瘤。

　　后局麻下行立体定向囊内放疗结合伽玛刀手术治疗，术后抽出淡黄色富含胆固醇结晶体囊液8ml，注入32P0.8mCi(1Ci=3.7×1010Bq)(0.5ml)，伽玛刀治疗实体部分。

　　术后患者意识恢复正常，视力好转，12个月后复查MRI示肿瘤已基本消失，24个月后MRI示肿瘤完全消失，患儿生长发育正常。

　　四、颅咽管瘤伽玛刀手术治疗的适应症　　

　　①视力视野无明显改变；

　　②瘤体巨大，但因为各种因素不适宜开颅手术者。

　　③手术残留或复发；

　　④对明显梗阻性脑积水病人，可行脑室—腹腔分流术与伽玛刀结合治疗。

　　⑤较大囊性颅咽管瘤，可行立体定向穿刺抽液或囊腔—腹腔分流术与伽玛刀结合治疗。

　　⑥本质性较大的肿瘤，若视力，视野明显障碍或下丘脑功能受损严重者，可行开颅手术与伽玛刀结合治疗。

　　颅咽管瘤是青少年常见肿瘤，需要早防早治，才能获得较高的生存质量，什么情况下需要伽玛刀治疗，请预约伽玛刀手术治疗专家400-082-1008。了解伽玛刀治疗三级甲等医院和经验丰富的治疗专家请进入全国伽玛刀医院。

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