伽马刀治疗脑瘤的特殊处理
来源：医生在线网
时间：2012/01/17 11:49
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脑肿瘤伽马刀手术治疗前后哪些情况需要手术治疗？
伽马射线放射生物学研究证明，肿瘤退变先从辐射中心开始，逐渐扩展到边缘。如果病人原有较明显的临床症状，伽马刀治疗后又出现肿瘤增大，瘤周水肿或脑积水加重等，则导致临床症状恶化。如采用脱水、激素等治疗仍不能控制病情发展时，应施行手术治疗。
目前国内外学者公认，直径不大的良性肿瘤及其有明显界限的低度恶性肿瘤是伽马刀治疗的主要适应证。但对于较大而又不能全切的良性或恶性肿瘤，或术后复发不能全切，只要从保护重要结构出发，可先施行部分切除。
颅内肿瘤常并发不同程度的脑积水，肿瘤切除后若脑脊液循环仍不畅通，应行脑脊液分流。
肿瘤不大但伴有明显脑积水及高颅压时，应先行分流降低颅内压，防止伽马刀治疗后脑积水持续发展所致的临床症状恶化。
对于囊性肿瘤，如囊性血管母细胞瘤、囊性胶质瘤及颅咽管瘤等，肿瘤含有大量积液，体积巨大，而实性部分较小。可采用CT引导下定向穿刺抽液及活检，以缩小肿瘤体积，又可明确诊断。因肿瘤囊壁较薄，穿刺抽液后当日即行伽马刀治疗为好，若间隔时间过久可因渗出使肿瘤再度增大。
大病灶脑肿瘤伽马刀手术怎么治疗？
1、颅内小于30mm的病灶已被学术界公认为是伽玛刀治疗的良好适应证，而对于直径大于35mm的病灶，由于占位效应明显，术后放射性水肿反应较重等原因，一般不作为伽马刀治疗的适应证。但对于某些患者如开颅危险性大，术后肿瘤复发，年老体弱多病或拒绝手术者，以及颅内压允许接受伽马刀治疗者，初步的一些临床观察研究表明，伽马刀治疗可提供一次良好的治疗机会。
在选择伽马刀治疗大病灶时，首先要慎重选择病种，其次在制定治疗规划时要注意以下问题：
① 在保护重要结构不受损伤的前提下，给予靶灶有效剂量。
② 应考虑体积与剂量关系、是否已进行过放疗与化疗、周围重要结构等因素。
③ 周边剂量一般比治疗小病灶的剂量要减小1～6Gy，以避免导致明显的放射性水肿或重要结构受损。
④ 一般用8mm、14mm的准直器规划靶灶，避免用大准直器扩散辐射空间。
⑤ 在有效剂量曲线的选择上，降低覆盖病灶周边的等剂量曲线，适当提高中心剂量。
⑥ 可以采用多个等中心，适当增加靶点数以改善剂量分布，减轻术后水肿反应。
⑦ 对于有囊变的大肿瘤，较好先抽取囊液后再行伽玛刀治疗，以便得到更好的效果。
2、超级伽马刀可用于颅内大病灶的治疗，超伽治疗的很大优势在于分次治疗，单次剂量降低，总剂量推高，达到副作用小、治疗效果好的目的。
伽马刀治疗前后的手术问题是临床医生经常碰到的问题，只有经验丰富的医生才能做出较准确的判断，取得优等的治疗效果， 国内知名三甲医院放疗中心:伽玛刀、射波刀、瑞普达、陀螺刀、质子刀、速锋刀 点击这里在线免费预约 医生在线网客服热线400-082-1008 全国知名的伽马刀医院专家预约请进入医生在线网。
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