脑血管畸形何时选伽马刀更好

　　脑血管畸形是颅内常见的疾病，好发于20-40岁的青年人，很多患者因为头疼被查出脑血管畸形，目前伽马刀治疗这类疾病效果比较理想，但是伽马刀治疗脑血管畸形时机选择要注意，何时做伽马刀治疗是达到效果的关键。那么在治疗时机选择上要注意什么呢？

　　脑血管畸形何时选伽马刀较好：

　　这个问题极其重要，目前许多医生都没有注意到这个问题，倘若患者没出血，以癫痫、头疼为首发症状的这类患者做伽马刀治疗效果是较好的。而对哪些已经出血的患者来说原则上来说一个月以内较好不要做伽马刀治疗。2个月以后做效果会更好。

　　出血后治疗为何选择2个月后：

　　原因有两个：

　　原因一，这是因为一个月通过降颅压治疗后患者病情就比较稳定了，这个时候做患者会再次出血。等病人病情稳定了再说风险就降低了。

　　原因二：畸形血管出血后形成的血肿24小时候就成为了凝血块，2-3周内会变成像酱油样的液体这样的血肿压迫了畸形的脑血管通过造影很难分辨畸形血管的大致情况。等到一个月后血肿吸收了，肿胀不明显了，畸形的血管不被压迫再次造影能清晰的看到它的情况，这时做伽马刀治疗是较好的。

　　伽马刀治疗脑血管畸形剂量控制：

　　这与畸形脑血管的体积有关系，倘若大小在2CM左右的肿瘤剂量就相对要放稍高些，一般在16-18Gy，有时可能会在20Gy，假若3CM或者以上的病人就不要放那么高了，为了防止周围脑组织水肿，可能会造成癫痫症状加重。所以剂量要稍小点。

　　当然选择一位专业丰富的医生是确保治疗正常进行，保证治疗效果的关键，目前上海地区仁济医院的伽马刀治疗技术开展比较早，尤其针对头部伽马刀的治疗有着上万例的临床成功案例，尤其是宋传臣主任在脑血管畸形治疗领域有着很深的造诣，在临床工作中，依据肿瘤的大小、性质及部位，合理应用立体定向放射外科及立体定向分次放射治疗的观念，因人而异实施个体化的治疗方案，提高了肿瘤的控制率，让更多的脑肿瘤患者康复。

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