伽马刀治疗AVM效果及风险

    脑血管畸形从早期的手术治疗发展到现在不开刀也能治好的-伽马刀放射治疗，已经让患者避免了很多副作用发生，对于一些脑血管畸形患者来说伽马刀治疗完全可被选作为优选治疗方式，关于伽马刀治疗脑血管畸形效果及风险评估，我们来看看医生怎么说。

    提问：伽马刀治疗在脑血管畸形治疗中起到什么作用？

    医生：谈到这里就不得不谈伽马刀的治疗原理：它是通过放射线作用于畸形血管的内皮细胞，使官腔变细、管腔狭窄，慢慢的通过增生的内皮细胞阻塞血管。这个过程是个缓慢的过程，许多患者担心伽马刀治疗会不会到治疗畸形血管出血，这是完全不用担心的。伽马刀治疗是个缓慢的过程，患者无需担心血管出血。临床上发现经过伽马刀治疗的患者一般在6个月出现效果，两年治好。国外文献报道发现，通过伽马刀治疗后的患者血管比赛情况是1年闭塞50%，2年闭塞75%，3年闭塞95%。这样这类疾病基本就得到了治好。

    提问：伽马刀治疗很多医学杂志上报道治疗大小优等是3CM以内，倘若出现稍大些的肿瘤伽马刀适合吗？

    医生：是的，目前伽马刀治疗的肿瘤大小优等的是3CM以内的肿瘤，假若肿瘤比较大的话可进行分次治疗，而且这个剂量的控制极其重要，第一次治疗剂量不要过大，采取低剂量治疗，它的目的就是避免脑组织水肿。一年后做第二次治疗，这样能减轻患者的并发症。

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    提问：伽马刀治疗后两年的疗效评估，关于这个问题主任为大家详细解答下，它关注的是什么问题，为什么会选择两年？这与这类疾病的预后及并发症有什么关系吗？

    医生：这个问题之前也大概提到了，就是伽马刀治疗起效是个缓慢的过程，2年后治疗效果闭塞情况为75%　，在临床上一些医生在病人做完伽马刀治疗后3个月就去查脑DSA，这时期一点变化都没有，其实这就与伽马刀治疗原理有关系，它是个缓慢的过程，6个月以后才能慢慢见效，假使患者治疗后没达到50%这样的患者需要立即做第二次伽马刀治疗，这样就杜绝了再次出血的风险。倘若患者不做任何治疗无论是栓塞还是伽马刀这类病人再次出血的风险在6%-9%。这个概率是很高的，而且患者是否再次出血与生活习惯也有关系。很多患者在治疗后不注重生活习惯，饮酒、劳累等也会加快再次出血的风险。

    提问：谈到这个问题我们就想了解如果做完伽马刀治疗，这些脑血管畸形的患者需要注意些什么问题呢？

    医生：生活不要太劳累、生活要安逸一些。尤其对于那些血压高的患者一定要做好控制降压。禁酒、禁咖啡。不要做重体力劳动、注意休息。

    提问：伽马刀与普通放疗的优势在哪里？伽马刀有副作用吗？

    医生：普通放疗是X线、伽马刀是γ线，这是它们的不同点，普通放疗它照射的是全面部，照着的体积比较大。而伽马刀照射的比较精准，它只照射畸形的血管，畸形动脉、回流的静脉它的靶区范围与普通放射治疗比体积缩小很大，这样患者出现的副反应就非常小。