伽马刀治疗与其他放疗怎么选

    随着使人眼花缭乱的放疗技术的不断涌现，在临床放疗中如何合理选择这些放疗技术，以很低的价格获得较好的疗效，已经成为当前值得大家重视的问题。传统放疗观念认为恶性肿瘤即便是早期也有局部浸润生长和区域淋巴腺转移存在，加上目前我们所治对象以中晚期居多。

    因而，在选择各种放疗手段的顺序应该是常规放疗，在追加剂量时才使用各种特殊放疗技术。可是，长期的临床放疗结果发现过大的靶区范围不利于提高局部剂量，反而增加放射反应，其结果局部肿瘤不能获得非常好控制，区域淋巴腺的预防也无从说起。现代放疗的共识是通过提高肿瘤的剂量可提高局部控制效果；现代放疗技术理论上可做到任何靶区范围的高剂量，但事实上只有在小靶区内的高剂量才能被临床所接受；现代放疗的焦点是以预防区域性转还是以提高肉眼肿瘤的局部控制为主移有之，为了主或两者兼。传统的放疗和理想的放疗都想两者兼而有之。但结果经常会事与愿违。因而，现代放疗的观念应该是个别情况个别对待，根据肿瘤的大小、病理类型、年龄、部位、浑身状态等来决定应该采用那种放疗手段。

    有的可用单一放疗手段，有的需要多种放疗手段的结合、即肿瘤综合放疗的概念。总而言之，不要抱着老观念以一种模式对待所有肿瘤病人。

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    （一）如何选择伽马刀和X-刀：

    伽马刀的三维剂量聚焦更集中，周围正常组织的受照射量少，机械精度高，误差小。X-刀在加速器上实施，可一机多用，减少医院经费开支。但剂量的聚焦性和精度不如伽马刀。在同等条件下应优选伽马刀治疗。

    （二）如何选择加速器适形放疗和伽马刀：

    不管是体部当病灶小而规则时可优选伽马刀治疗还头部。颅内、肺、肝多发性转移灶优选伽马刀治疗。肿瘤较大、形状不规则、位于消化道附近和射线敏感器官的应优选加速器的三维适形放疗。

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