AVM伽马刀治疗对比其他疗法
动静脉畸形占所有血管畸形中的90%。这类疾病会出现头疼、癫痫、以及出血。66%的患者伴有隐性学习障碍。严重危害着患者的生活。目前AVM的治疗手段有:观察、内科保守治疗、介入栓塞治疗以及伽马刀治疗。伽马刀与其他治疗小比较它的优势在哪?
一:观察
这类方法对于高龄患者,以及成年人且既往无出血史的患者,并且畸形血管不要超过4-5cm。
二:介入栓塞
对于单支供血的周围性动静脉畸形,手术和放疗前的辅助治疗,伴有动脉瘤或者静脉瘤的患者。栓塞后再通的AVM,出血后造成伽马刀靶区辨认困难者都可以考虑伽马刀治疗。
三:伽马刀治疗
除了出血期的脑血管畸形外,其他各类情况都适合选择伽马刀,它是优等治疗方式。AVM病灶直径小于3cm,病灶为典型的蜂窝巢状,伽马刀治疗效果优等。小型(<2.5cm)和中等大小(2.5cm-5cm)伽马刀治疗后1年闭塞率为50%-62.5%,2年完全闭塞率约为80%-85%,3年闭塞率在94%。
AVM伽马刀治疗适应症判断:
1)患者是否有出血,是否伴有癫痫发作。
2)青少年患者啥时候存在功能区盗血。
3)是否需要会能手术切除。
4)是否能选择介入栓塞。
5)评估伽马刀、手术、栓塞的风险。
6)评估上述三种治疗成功的可能性,是否需要联合治疗。
伽马刀治疗选不选与患者的情况有关系,一般做完伽马刀治疗后需要定期的随访,治疗3-6月后观察头疼情况、癫痫发作有无改善。治疗后每半年或一年后查一次MRI、MRA连续3年,3年或3年时的MRI提示血管巢闭塞,需查DSA来证实。3年时MRI提示仍有残留,彩瓷放射外科治疗,治疗后始终警惕再次出血的可能。
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