伽马刀治疗效果五大影响因素

    目前伽玛刀放射外科实施的处方剂量多数来自长期的临床经验积累，没有统一的标准。可是在给予治疗剂量时应留意考虑下列因素。

    1。病灶体积：

    病灶体积对伽玛刀治疗后的副反应直接相关，一般来讲，病灶体积小，病灶接触正常脑组织的体积亦小，在实施处方剂量范围内，可选择高剂量。病灶体积大，实施的治疗剂量相应降低。

    2。病灶的性质：

    病灶的病理性质不同对伽玛刀的反应也不同，良性肿瘤实施周边剂量偏低，恶性肿瘤需要较高的放射剂量才能控制肿瘤生长。

AVM的闭合率对放射剂量有直接依赖性，病灶周边剂量高，AVM的闭合快，闭合率高。

    3。病灶所处的部位：

    病灶位于非功能区脑组织，伽玛刀治疗后即便产生一些脑损伤，病人可能不出现临床症状，这些部位可选择处方剂量范围内的高剂量。可是，倘若病灶比邻重要功能区或敏感的脑神经，要注意控制放射剂量。

    4。剂量计划因素：

    在相同的治疗剂量情况下，治疗靶区包含正常脑组织较多，治疗后容易造成副反应。在制订治疗计划时，尽可能做到所设计的等剂量曲线与所治疗病灶的边缘基本吻合一致。

    5。脑神经和脑干的耐受剂量：

    伽玛刀治疗时，要特别注意脑神经和脑干所受到的辐射。视神经、视交叉视束的安全耐受剂量为<9Gy，面神经的安全耐受剂量为<13Gy，海绵窦脑神经的耐受剂量为<15Gy，脑干的安全耐受剂量为12Gy，但当脑干受到照射的体积很小，脑干可接受15Gy的放射剂量。

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