他脑肿瘤经伽马刀后病情恶化
我治疗过的一位病人。较早因为手抽搐就诊,就诊当地医院,MRI检查发现“右侧额叶占位”(图1),医生建议行伽玛刀治疗,治疗后2个月,抽搐症状加重,复查MRI见“右侧额叶占位坏死,体积变大,水肿明显”(图2),遂于我科行手术切除病灶,手术后病理科回报:“考虑胶质瘤可能,但由于伽玛刀治疗后,形态学不典型,非常难判断病理类型及级别”。对于此名病人,在刚发现病变时,由于病变位置表浅,完全可行手术切除,一方面可以去除病变,此外,还可明确病理诊断,若为恶性,则还需行常规放疗及化疗。
图1 病人于当地就诊时MRI
从图中,可以清楚看见右侧额叶占位坏死,体积变大,水肿明显。
以上医生案例的介绍无疑告诉我们:伽马刀确实有许多优点,然而它同样有缺点。我们需要辨证看待问题。首先,伽马刀无法取得病变组织做病理检查。病理检查可帮助医生在临床上指导下一步检查。无法进行下一步治疗就容易致得某些病变在短期内复发,增加了治疗的难度。除此以外,伽玛刀治疗后,病变会产生坏死,若短期内坏死,会引起病变体积变大,使病人原有症状加重,有的占位效应更加明显,还得再做手术切除。
小编提醒:
伽马刀用在了对的地方,它就是一把好刀。用错了地方,它就是伤人刀。在对待脑肿瘤治疗时,一定要小心谨慎,需要研究病人的病情并做出判断,不可轻易采用伽马刀进行治疗,否则引发的后果也是难以想象的。
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