伽玛刀治疗听神经瘤

1.什么是听神经鞘瘤？

听神经鞘瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，此瘤为常见的颅内肿瘤之一。本瘤好发于中年人，高峰在30～50岁，较年幼者为8岁，很高年龄可在70岁以上。发生于小儿的单发性听神经鞘瘤非常罕见。肿瘤多数发生于听神经的前庭段。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性；本瘤属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移。

2.听神经鞘瘤表现为？

听神经鞘瘤的临床表现主要与其占位挤压周围组织有关。根据其大小可表现为：

耳部症状

肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者较长时间后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

面部症状

肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。

小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状

肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿等颅内压增高症状或继发性视神经萎缩

3.听神经鞘瘤怎么治疗？

听神经鞘瘤的治疗应采取个体化的综合治疗，治疗方法的选择应该充分考虑到患者的年龄，性别，基础疾病，职业等相关因素。选择较适合患者的治疗方法。常用的有效的治疗方法包括：

1）外科手术治疗

手术治疗可以完全切除肿瘤、彻底治好。但是，手术也有不足之处。例如；手术需要全麻，术中脑出血，神经损伤，术后感染，神经功能损伤特别是面神经损伤导致面瘫等风险不能完全避免。因此，手术比较适合肿瘤较大，有压迫症状，对术后面容无特别要求的患者。

2）伽玛刀治疗

近年来，随着显微神经外科及术中神经电生理监测技术的发展，听神经鞘瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高，但仍不能忽视手术给患者带来的创伤和术后各种并发症。随着CT和MRI等影像学技术的发展，使得听神经鞘瘤的定位、定性诊断更加准确，为立体定向放射神经外科在治疗听神经鞘瘤方面的应用提供了保障，使伽玛刀治疗逐渐成为继显微神经外科手术之外的另一种治疗方法。主要适用于手术残留、高龄无法耐受全麻手术、基础疾病无法手术，肿瘤较小小于50px，且无明显压迫症状或对面容有较高要求者。

4.伽玛刀治疗听神经鞘瘤的优势？

1）创伤小，无全身麻醉风险

2）无术后感染，出血等手术并发症

3）在听力保留，减少面神经损伤方面优于手术治疗

4）肿瘤控制率高，长期随访效果与手术相仿。

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