伽玛刀治疗非小细胞肺癌
来源：互联网
时间：2016/12/09 10:56
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非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗手段主要有手术、放疗和化疗，而局部治疗主要是手术和放疗。对于Ⅰ、Ⅱ期的手术治疗5年生存率达50－70％，但是就诊时能手术切除的患者大约只有30％，而常规放疗对Ⅰ期的非小细胞肺癌5年生存率只有10－30％，局部控制率仅为50％，Ⅲ期NSCLC 1年局控率低于2％。有人员通过提高放射剂量来提高局部控制率，但由于受肿瘤周围正常组织的剂量限制而无法提高。全身伽玛刀是我国自主研发的立体定向放疗设备，具有高精度、高剂量、高疗效的特点，在治疗非小细胞肺癌中起到显著效果。
目前国内外较为推崇的是包括立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗等在内的精确放疗技术。全身伽玛刀就是利用几何立体聚焦的原理实施的一种立体定向放疗技术，将能量相对较低、呈扇面分布的27个钴源产生的多束伽玛射线沿各自固定的轴线旋转聚焦，形成以焦点处为顶点的旋转圆锥面，焦点处剂量很高。治疗时将肿瘤组织置于焦点处，可受到很大剂量的照射，而病灶周围正常组织只受低剂量瞬间照射，受量极低，从而可提高治疗增益比。
非小细胞肺癌对射线相对不敏感，提高分割剂量有可能提高肿瘤控制率。在本实验中伽玛刀治疗组采用了大剂量分割，每次4～5Gy，治疗8～10次，根据肿瘤放射生物学的L-Q数学模式，ED=D×（1+dβ/α），等效生物剂量约为60～72.5Gy。但公式仅考虑了单次剂量和总剂量与效应的关系，而没有考虑时间的影响，目前许多生物学和临床的研究已经表明，缩短总治疗时间可显著提高治疗效果。有关立体放疗大剂量分割治疗肺癌国内外相关报道较少，但是国外采用大剂量分割治疗胶质瘤、脑转移瘤等已有相当成熟的经验，治疗效果良好。
肿瘤直径越小，伽玛刀治疗效果优势越明显。考虑原因主要是肿瘤体积过大，需要拟合的靶点多，射线束的重叠较多，靶区外剂量线的下降不够陡峭，为保护正常组织，肿瘤剂量相对较低。
全身伽玛刀的另一优势表现在放射反映较轻。我们治疗的患者3级放射性肺炎在发生率3％以下，而达3级放射性肺炎的患者均有明显的阻塞性肺炎病史。放射性食管炎的患者，达2级放射性食管炎患者低于4％，经对症治疗症状消失。白细胞减少者低于8％，而这些患者均有化疗史。均没有3度骨髓抑制的。我们通过全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌的总结分析，表明我国独创的全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌安全，无痛苦，效果好。随着时间的推移，全身伽玛刀将会被越来越多的人们所认识接受。
阅读：伽玛刀治疗食道癌 为什么姑息治疗常用伽玛刀
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肿瘤直径越小，伽玛刀治疗效果优势越明显。考虑原因主要是肿瘤体积过大，需要拟合的靶点多，射线束的重叠较多，靶区外剂量线的下降不够陡峭，为保护正常组织，肿瘤剂量相对较低。
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