伽玛刀放射治疗舌咽神经痛

伽玛刀放射外科治疗是特发性舌咽神经痛的有价值的、微创的、替代手术的治疗方法，具有很高的短期和长期疗效，无持久性并发症。高质量的成像，包括T2 CISS/Fiesta序列的MRI扫描和骨窗CT扫描，能更好地观察神经和其他骨骼解剖标志物，对靶区精度和成功的治疗至关重要。

舌咽神经痛是一种罕见的第九对颅神经的神经性疼痛。该病特点是短暂发作的剧烈阵发性疼痛，会影响咽喉，舌头和耳朵，严重时也可以伴有血液动力学的不稳定，血管舒缩紊乱导致晕厥，心律失常，心动过缓，低血压，甚至心律不齐。由于吞咽会触发疼痛，患者可能出现营养不良和体重减轻。10万人群中约有0.4人患病，病因尚不清楚，但与特发性三叉神经痛(TN)患者类似，血管压迫可能是致病因素。

前列治疗为药物治疗。常用卡马西平，以及其他抗癫痫药物，包括加巴喷丁Gabapentine。药物治疗无效或出现明显药物副作用，可以考虑外科治疗，包括微血管减压术(MVD)，经皮热凝射频治疗，通过对舌咽神经和迷走神经的喉上支行瘦身术，以及伽玛刀放射外科治疗。由Laha和Janetta早创的微血管减压术可以针对致病的原因(即血管压迫)进行治疗，并应用在在舌咽神经痛GPN的治疗，几项研究进一步证实其在初始疗效方面，(有效率高达80-90%)。然而，微血管减压术也会带来后组颅神经损伤风险，发生率在8-19%，各项研究报道不一

伽玛刀放射外科GKRS现在被认为是临床上难治性三叉神经痛TN的微创治疗，具有较高的初始疗效，有效率高达90%，并发症率非常低，主要是会出现感觉减退。基于以前Stieber等首先应用伽玛刀GKRS治疗舌咽神经痛，并进一步得到包括作者在内的其他团队的确认有相似的初始结果，且没有并发症。