脑垂体瘤患者伽马刀治疗后该怎么护理？

来源：医生在线时间：2020/08/24 15:52 阅读：534

　　垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。伽马刀治疗后的脑垂体瘤患者该怎么护理呢？

　　伽马刀的治疗原理类似放大镜的聚焦过程。我们把放大镜置于阳光下，地面上会出现一个耀眼的光斑，即焦点。焦点外，我们感觉如常，但焦点处却有很高的热度，足以使一些物体点燃。伽玛刀就是将很多束很细的伽玛射线（γ射线）从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点，作用于靶区摧毁病灶。

　　患者上台后首先在局麻下安装立体定向头架，在MR或CT下行颅内病灶扫描定位。然后将资料传送至伽玛刀规划系统，建立三维形态，其次按给予的处方剂量由专职医师制定伽玛刀治疗计划，接着接收数据后，控制系统通过治疗床将患者送至预定位置，开始治疗。当患者全部靶区治疗完成后，护士协助拆除立体定向头架，并在固定钉处覆盖敷料。皮维碘软膏和Telfa抗菌敷料放置于后枕固定位置。Steri无菌条放置在前面固定钉的位置，然后覆盖邦迪贴。4×4的纱布覆盖所有的固定钉处，然后再用Kerlix绑带将头部包扎起来，以对固定钉处施加压力。包扎头部看起来有点过分，但是我们发现能帮助病人从头架安装过渡到头架拆除。

　　少部分情况下，有浅表头皮出血，需要在固定钉的位置加以缝合。术后头痛可根据需要口服温和的镇痛药。基于面罩的患者不需要用术后敷料。大多数病人接受单次剂量静脉注射皮质类固醇以减少罕见发生的脑部靶区的术后肿胀。当病人在伽玛刀观察室恢复后，陪伴的家属可与病人见面。出院前，外科医生和护士与患者及家属会面，讨论治疗过程，预约下次随访的时间，以及任何治疗后需要调整的药物或处方。

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