伽玛刀治疗听神经瘤需要注意什么？伽玛刀治疗听神经瘤并发症？
来源：医生在线
时间：2020/12/23 17:07
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听神经瘤为颅内常见良性肿瘤，发病年龄高峰为30-49岁，性别没有差异性，少数为双侧性。听神经瘤病程较长，症状存在时间可以从数月到数年不等。肿瘤首先压迫内耳道内的耳蜗神经、面神经及内听动脉，出现相应的临床症状。随着肿瘤的生长，可挤压三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经，可出现脑脊液循环受阻发生颅内压增高。
听神经瘤其表现为听力受损：其首发症状多为听神经的刺激或破坏，如耳鸣、眩晕、听力下降甚至耳聋。耳鸣为高音性、连续性，听力减退常同时出现；三叉神经症状：同侧面部麻木、感觉减退、角膜反射减弱，少数病人可出现三叉神经痛症状；面神经症状：面肌抽搐，同侧流泪减少，周围性面瘫；脑干压迫症状：椎体束征，对侧肢体轻瘫，对侧半身感觉障碍；小脑受压症状：同侧小脑性共济失调，步态不稳，发音困难等；后组颅神经受压症状：吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽反射减弱等；颅高压症状：头痛、呕吐、视乳头水肿等。
伽玛刀治疗听神经瘤的适应症有：中小型听神经瘤；手术后残留或术后复发听神经瘤；病人高龄、有手术禁忌证或病人拒绝手术也可考虑伽玛刀治疗。
伽玛刀治疗听神经瘤的注意事项：伽玛刀治疗后半年至1年，听神经瘤中心强化减弱（中心坏死），部分肿瘤有暂时性肿胀，体积可增大。这是正常的病理变化过程，只要患者症状没有明显加重、不伴有颅内压增高，可继续随访，一般判断治疗是否有效的界线为伽玛刀治疗后2~3年。
伽玛刀治疗听神经瘤的手术后并发症：治疗后早期可以出现恶心、呕吐等症状。有的患者在伽玛刀治疗后4~8个月出现面神经受损，有的病人出现三叉神经受损症状（面部麻木或不适感）；中等或大型听神经瘤，治疗后约5％的病人出现交通性脑积水，需要脑室-腹腔分流手术；治疗前有听力者，治疗后部分病人可能丧失听力；少数病人伽玛刀治疗后有持续耳鸣。
听神经瘤其表现为听力受损：其首发症状多为听神经的刺激或破坏，如耳鸣、眩晕、听力下降甚至耳聋。耳鸣为高音性、连续性，听力减退常同时出现；三叉神经症状：同侧面部麻木、感觉减退、角膜反射减弱，少数病人可出现三叉神经痛症状；面神经症状：面肌抽搐，同侧流泪减少，周围性面瘫；脑干压迫症状：椎体束征，对侧肢体轻瘫，对侧半身感觉障碍；小脑受压症状：同侧小脑性共济失调，步态不稳，发音困难等；后组颅神经受压症状：吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽反射减弱等；颅高压症状：头痛、呕吐、视乳头水肿等。
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伽玛刀治疗听神经瘤的手术后并发症：治疗后早期可以出现恶心、呕吐等症状。有的患者在伽玛刀治疗后4~8个月出现面神经受损，有的病人出现三叉神经受损症状（面部麻木或不适感）；中等或大型听神经瘤，治疗后约5％的病人出现交通性脑积水，需要脑室-腹腔分流手术；治疗前有听力者，治疗后部分病人可能丧失听力；少数病人伽玛刀治疗后有持续耳鸣。
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