心术启示：伽马刀不能滥用

　　较近热播的电视连续剧《心术》中神经外科医生霍思邈对伽马刀治疗的解释非常到位。他表示，伽马刀这种治疗是非常科学先进的肿瘤局部治疗方法，只是某些医生在一些因素影响下扩大了它的治疗范围，才产生了不必要的副作用。

　　伽马刀治疗的关键因素是严格把握好适应症，只要在适应症治疗范围内进行正确治疗，一般都能取得较好的治疗效果；而扩大了治疗范围就会出现后遗症副反应。

　　伽马刀是将现代计算机技术、脑立体定向技术和脑外科技术集于一体的放射治疗设备，集中照射颅内病灶，一次性、致死性地摧毁靶组织，而对射线经过的正常组织几乎无伤害，尤其适合于不能耐受手术或全身麻醉者。但是，伽马刀和外科手术各有利弊，患者要根据实际，选择治疗方案。

　　其实，伽马刀放疗是一种非常科学严谨的治疗方法，它通过CT、核磁共振、PET-CT等影响技术，准确计算出肿瘤的形状和大小，通过准确的定位系统固定病灶，再将伽马射线聚焦于靶区内的病灶组织，一次性致死性的杀死病灶的活性，而肿瘤周围的正常细胞由于所受到的照射剂量极其微弱，这些微弱的单射线对周围正常组织、血管都不会造成损伤。伽马刀治疗的原理就像放大镜在太阳下的聚焦，只在焦点处可以燃烧物体，其他部位的能量非常小，不能燃烧物体也不会灼伤人体，因此病人选择了伽马刀其实是选择了一种安全保守的治疗方法。

　　但为何临床上会出现伽马刀副作用呢？这主要归结为人为因素。由于治疗医生水平有限、经验缺乏，适应症把握不严格等因素，造成照射靶区不够准确、放射剂量的大小不恰当、及物理师对伽马刀设备维护不及时所产生的误差。　　

　　肿瘤组织经伽马射线照射后，会出现非常漫长的病灶组织的坏死、吸收的过程。一旦治疗靶区出错，所射线照射的正常组织也会出现坏死，如果是头部某个功能区，就会造成病人某种功能的丧失，导致严重的“副作用”。因此，选对三级甲等伽马刀医院经验丰富的治疗专家是避免副反应、确保伽马刀治疗成效的关键因素。

　　适应症的把握是伽马刀治疗效果的关键，也是区分伽马刀中心优劣的标准。上海411医院伽马刀中心是一所集医疗、教学、科研于一体，专科齐全的综合性医院。医院于2002年引进当今世界十分优等的立体定向放射治疗设备——体部伽玛刀，同时配备十分优等的三维放射治疗计划系统，成立了上海市第一家体部伽玛刀治疗中心。

　　中心现已成为全军伽玛刀临床培训基地，为各伽玛刀中心培养输送了大量人才。 医院于2005年进一步引进新的的头部伽玛刀治疗系统，诚邀具有丰富伽玛刀临床经验的专家刘炜主任主持工作，成立了以史玉泉教授、张天锡教授、杨德泰教授、张雪明教授等专家组成的“上海神经外科资深专家会诊中心”，并与上海健康教育协会共同组建了“上海脑健康教育基地”，两年来为大量颅脑疾病患者解除了病痛。在核磁共振、CT、DSA等设备的有力保障下，中心各项工作日臻完善，目前设立床位120余张，已成为全国规模很大、专家技术力量较强的综合性伽玛刀治疗中心。