伽玛刀治疗为何要讲究适应症

　　目前临床肿瘤的治疗方法依然首先手术治疗，手术无法切除或手术风险很大的病人会寻找其他的治疗方法，并不是所有的病人都适合同一种治疗方法，所以伽马刀手术治疗头部肿瘤、伽马刀手术治疗体部实体瘤都是要讲究在不在伽马刀治疗的适应症范围内。下面就伽马刀治疗头部肿瘤的适应症做详细阐述：

　　伽玛刀治疗：垂体瘤

　　伽玛刀对垂体瘤的治疗目的：控制激素水平异常，改善临床症状；缩小或控制肿瘤生长。

　　小型垂体瘤与视神经、视交叉、视束的距离大于3mm均可伽玛刀治疗。垂体大腺瘤在年龄较大或合并其他系统疾病，浑身情况较差不能耐受手术的情况下，可采用分次或分块伽玛刀治疗。复发性垂体瘤或术后残留垂体瘤，尤其是位于海绵窦，也是伽玛刀治疗的良好适应证。

　　垂体腺瘤的控制率92%~97%；20%的病人在1年的时间内分泌恢复正常，2年为32%，4年为61%。根据我们的经验内分泌的改善需要长期的过程，所需剂量较控制肿瘤生长剂量要高。

　　伽玛刀治疗：听神经瘤

　　当听神经瘤的直径小于3厘米时，均适合伽玛刀治疗，尤其是肿瘤直径小于2.5厘米时，伽玛刀治疗效果优于开颅手术。伽玛刀对听神经瘤的长期控制率为95%～97%。假如患者年龄大（60岁以上），肿瘤直径可以放宽到3.5厘米。

　　与手术相比伽玛刀治疗的优点如下：安全、无创伤、无痛苦；患者及其家属不必经历脑外科手术的恐惧和担心；伽玛刀治疗后的面瘫率极低，大约为2%。

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　　伽玛刀治疗：三叉神经鞘瘤

　　小型和中等大小的三叉神经鞘瘤均适合伽玛刀治疗。伽玛刀治疗效果非常理想。伽玛刀对三叉神经鞘瘤的长期控制率为91%～98%。

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　　伽玛刀治疗：脑膜瘤

　　伽玛刀治疗主要适用于小型脑膜瘤、颅底、术后残留或复发脑膜瘤以及海绵窦等部位的中小型脑膜瘤。对中小型颅底脑膜瘤或颅底脑膜瘤手术后残留，伽玛刀治疗被证明是安全有效的。通过长期随访，伽玛刀对此类脑膜瘤的控制率为93%~96%。

　　伽玛刀治疗：血管母细胞瘤

　　当肿瘤为小的本质性肿瘤，伽玛刀治疗效果很好。肿瘤的长期控制率约80%-90%。可是假如肿瘤有囊变，伽玛刀可单纯治疗瘤结节。术后残留的血管母细胞瘤伽玛刀治疗效果良好。

　　伽玛刀治疗：脑转移瘤

　　颅内单发或数个孤立多发转移瘤，肿瘤直径小于3.5cm，颅内压增高症状不严重时，均可行伽玛刀治疗。伽玛刀治疗的目的是局部控制肿瘤，解除症状，改善生存质量，延长患者生命。伽玛刀对转移瘤的局部控制率为93%左右。伽玛刀可屡次及一次多个病灶治疗。对于脑内多发转移瘤是否联合全脑放疗，尚有争论。

　　伽玛刀治疗：胶质瘤

　　假使患者经过手术治疗，或放疗和化疗等治疗后，肿瘤仍有残留或复发时，可以将伽玛刀作为一种辅助治疗，杀死残存的肿瘤或复发肿瘤。假使肿瘤小位置深，手术治疗给患者带来的损伤大时，也可伽玛刀治疗。全国伽马刀医院大全

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　　伽玛刀治疗：脑动静脉畸形（AVM）

　　颅内AVM是伽玛刀治疗的良好适应证。AVM病灶直径小于2.5cm，病灶为典型的蜂巢状，伽玛刀治疗效果优等。小型或中等大小AVM（AVM直径小于20mm为小型，AVM直径20～30mm为中型），伽玛刀治疗后1年闭塞率为50%～62.5%，2年的完全闭塞率约80%～85%；3年闭塞率为94%。

　　当AVM表现为较粗大的血管团，畸形血管巢较少时，或AVM病灶较大时，伽玛刀治疗效果并不十分理想。伽玛刀治疗AVM后，脑水肿发生率约20%。

　　伽玛刀治疗：三叉神经痛

　　伽玛刀治疗是用射线聚焦照射三叉神经根，对三叉神经根进行破坏，阻止疼痛传入导脑内，患者无法感受到疼痛。伽玛刀治疗后6月，三叉神经痛的完全缓解率为65%。伽玛刀手术后一年的完全缓解率为70%，疼痛症状改善和疼痛完全缓解的比例为80％－90％。伽玛刀高剂量照射三叉神经根部常造成面部感觉异常。

　　伽玛刀治疗：中线位置及脑室内肿瘤

　　伽玛刀对中线位置及脑室内肿瘤有独特的优势：创伤小、疗效显著、水肿反应发生率低。（陈群）上海伽马刀和北京伽马刀医院专家对比