海绵状血管瘤伽马刀适应症

伽马刀治疗海绵状血管瘤适应症" width="299" height="350" src="http://img.51daifu.com/ca/201205/20120525_cagmd_01.jpg" />

　　颅内海绵状血管瘤是一种先天性的血管畸形非真性肿瘤，占颅内血管畸形的1.9%~6.0%，好发于中年女性。介于错构瘤和真性肿瘤两者之间，一般是由小静脉和脂肪组织构成的。构成的形态和质地像海绵一样，因此而得名。传统治疗是手术和介入栓塞有创治疗，目前临床也较常用立体定向伽马刀手术治疗。

　　◆伽马刀手术治疗海绵状血管瘤的适应症范围

　　◇病灶小（<3cm）且局限者；

　　◇有出血、癫痫或疼痛病史者；

　　◇有占位效应引起的功能缺失者；

　　◇不能耐受或拒绝手术、要求行伽马刀治疗者；

　　◇其他治疗方式无效者；

　　◇脑出血后3个月。

　　由于很多因素会影响到伽马刀治疗海绵状血管瘤的疗效，因此应严格掌握适应症，例如自然病程的差异大、少量的再出血、放射性损伤引起的延迟性功能障碍、影像学不能显示的病理血管等。

　　海绵状血管瘤伽马刀治疗前定位方法一般采用MRI或CT，若有出血，勾画病灶时，应该注意把出血病灶排除在外；若有癫痫者，病灶范围应稍大。对体积较小的海绵状血管瘤多采用16~18Gy，对较大体积的多采用相对小的剂量或分次治疗。

　　海绵状血管瘤是由丛状、薄壁的血管窦样结构组成，其间有神经纤维分隔。窦壁缺乏弹力层和肌肉组织，没有明显的供血动脉和引流静脉，易发生出血、玻璃样变、纤维化、血栓形成和钙化。特殊的血流动力学和组织结构决定了海绵状血管瘤对射线的耐受性。

　　国外报道指出：海绵状血管瘤经过伽马刀手术后，可出现基底膜增厚、密集的玻璃样变和纤维蛋白样坏死，但在治疗后1~10年内不会有海绵状血管瘤在组织学意义上的完全闭塞，其结构可能依然存在。

　　应用伽马刀治疗脑部海绵状血管瘤虽然无创无痛，但必须严控适应症，否则治疗后会出现不必要的副作用，应引起足够的重视。