多发脑转移瘤能做伽马刀吗

    肿瘤发展到中晚期较常见的一类并发症就是转移，对于一些癌症来说比较容易转移到颅内，而多发性脑转移瘤比较常见，针对这类患者很多不想开刀治疗，多发性脑转移瘤能否选择伽马刀治疗呢？脑转移瘤伽马刀治疗适应症范围是什么？

    专家解答：目前伽马刀可以对多发性脑转移瘤进行治疗。并且治疗效果比较理想，尤其针对那些不能或不想通过手术治疗的患者来说伽马刀是优等的选择。伽马刀一次可以针对多个转移瘤进行放射性照射，很多患者进过一个疗程的治疗就能让肿瘤消失。伽马刀治疗多发性脑转移瘤的宗旨：控制肿瘤发展、提高生活质量、延长寿命。

    当患者出现以下症状时要警惕脑转移瘤。对于既往有肿瘤病史的肿瘤患者，如出现典型的神经系统症状体征及影像学表现，头痛、恶心、呕吐及局限性定位体征，应首先想到脑转移瘤。如无肿瘤病史，但出现序增高和神经系统定位体征，且短期内病情进展较快，呈进行性加重，CT或MRI出现典型现，如脑实质内圆形占位，强化后明显增强，周围脑组织水肿，尤其是多发占位者，左脑转移瘤诊断。

    多发性脑转移瘤选择伽马刀治疗在数量上有一定要求，大多数医生认为3个病灶或以下者是伽玛刀治疗的适应证，但也有专家认为完全可以一次完成5个病灶的治疗。

    由于普通放射治疗时间长，治疗过程中残留的肿瘤细胞可出现加速再增殖，使肿瘤难以再控制。因而，提示对于颅内1～2个转移灶者，可单独行立体定向适形放疗，无需加全脑预防性照射，在以后的随访观察中根据出现新的脑转移灶数目，可考虑行再次伽玛刀治疗或全脑放疗进行补救。对于≥3个转移灶者，应依病情、病理类型、病人的经济状况及病人与家属对治疗的愿望而定，采取个体化治疗原则。然而对于放射敏感性非常高的肿瘤（如小细胞肺癌等）造成的多发性粟粒样脑转移瘤，应行全脑放疗。

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