体部伽马刀的适应症和禁忌症

伽马刀在临床应用广泛，分为头部伽马刀和体部伽马刀，今天我们要来看体部伽马刀的适应症和禁忌症。

体部伽马刀

以伽玛射线为射源体、用于治疗肺癌原发病灶的设备是“体部伽玛刀”。上世纪90年代，我国科学家借鉴立体定向放射手术的概念和原理，成功自主设计生产了 “旋转式伽玛刀”，分别于1996年、1997年通过了国家MDA和美国FDA认证。在此基础上，我国开发生产了主要用于治疗躯干部位恶性肿瘤的“立体定向伽玛射线体部治疗系统”，简称为“体部伽玛刀”或者“全身伽玛刀”。

体部伽玛刀的射线源也是60钴产生的伽玛射线，但其治疗原理属于立体定向放射治疗，治疗范围、过程和传统意义的伽玛刀略有区别。伽玛刀一般是一次性立体定位、治疗，主要适用于颅内小病灶，而体部伽玛刀通常是分次（5~10次，每日或隔日一次）治疗，适用范围和病种相对更广泛，对瘤体大小的要求不象颅内肿瘤那么严格。

体部伽马刀适应症

原发性肺癌、肺转移癌（如肝癌肺转移）、除外颅内的肺癌转移病灶（如肺癌肝脏、肾上腺转移）都是适合体部伽玛刀治疗的对象。体部伽玛刀较好适应证是早期、但有外科禁忌证的周围型非小细胞肺癌，研究显示单纯体部伽玛刀对该类患者可以获得很高的完全缓解率，对中晚期肺癌患者的局部病灶也有很高的有效率。

对诊断明确的肺癌（包括肺转移癌），体部伽玛刀治疗的指征是：病灶局限，单发或者少于3个的孤立病灶，很大径一般要求小于6厘米；患者有外科禁忌证如呼吸储备功能低；患者不能耐受常规外照射；手术残余病灶或者手术后复发病灶；有肿瘤或纵隔淋巴结压迫如气道压迫而造成的肺不张、上腔静脉梗阻；对化疗不敏感或者对药物过敏、拒绝化疗的患者；一般情况尚属良好，生活基本可以自理。

对一些肿瘤体积较大，病灶数较多的患者，在患者一般情况允许、预计其他治疗困难或者难以获得满意疗效的患者，可以尝试人为分割治疗体积，分阶段实施治疗。

体部伽马刀禁忌症

而肿瘤体积过大、经过长期化、严重的重要脏器功能障碍、有弥漫性的多处转移和恶液质、无法保持平卧（或者俯卧）体位、放疗有明显血液系统功能障碍、拟治疗部位曾经接受过足量放射治疗和有不易控制的胸腔积液等的患者，应该属于体部伽玛刀治疗的禁忌证。有时通过积极支持治疗可以改善患者的状况，从而创造治疗条件。

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