伽玛刀不能代替所有外科手术
来源：互联网
时间：2009/07/18 14:12
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头部伽玛刀不能替代所有的脑外科手术
伽玛刀是一种脑外科的治疗手段之一，它不能取代所有的开颅手术。根据文献统计，目前适合伽玛刀治疗的病例数约占全部脑外科病例总数的10～15％左右。
一方面这是因为颅内疾病早期常比较隐匿，等到症状明显时，肿瘤等病变直径多数已较大，不适合优选伽玛刀治疗。
另一方面，伽玛刀治疗后效果的出现需要有相当一段时间，因而，由于肿瘤等病变已经造成的脑受压症状难以在短期内缓解。故此类患者也应首先考虑手术治疗。
原则上讲，伽玛刀适合于颅内中小直径（平均直径约3公分以内）的脑动静脉畸形以及边界清楚的各种良恶性肿瘤，如听神经瘤、脑转移瘤、脑膜瘤和松果体区肿瘤等。另一类颅内肿瘤能分泌特别的激素，早期就造成浑身的内分泌失调。如女性出现月经紊乱、继发性闭经、溢乳和不育等，或出现肥胖、血压增高、皮肤紫癜，或出现肢端肥大，或出现尿崩症等。这经常是有分泌功能的垂体瘤或生殖细胞瘤的表现。此类肿瘤通常体积较小，也是伽玛刀的良好适应症。
伽玛刀是一种脑外科的治疗手段之一，它不能取代所有的开颅手术。根据文献统计，目前适合伽玛刀治疗的病例数约占全部脑外科病例总数的10～15％左右。
一方面这是因为颅内疾病早期常比较隐匿，等到症状明显时，肿瘤等病变直径多数已较大，不适合优选伽玛刀治疗。
另一方面，伽玛刀治疗后效果的出现需要有相当一段时间，因而，由于肿瘤等病变已经造成的脑受压症状难以在短期内缓解。故此类患者也应首先考虑手术治疗。
原则上讲，伽玛刀适合于颅内中小直径（平均直径约3公分以内）的脑动静脉畸形以及边界清楚的各种良恶性肿瘤，如听神经瘤、脑转移瘤、脑膜瘤和松果体区肿瘤等。另一类颅内肿瘤能分泌特别的激素，早期就造成浑身的内分泌失调。如女性出现月经紊乱、继发性闭经、溢乳和不育等，或出现肥胖、血压增高、皮肤紫癜，或出现肢端肥大，或出现尿崩症等。这经常是有分泌功能的垂体瘤或生殖细胞瘤的表现。此类肿瘤通常体积较小，也是伽玛刀的良好适应症。
近几年，随着伽马刀技术的发展，某些神经功能障碍性疾病也开始应用伽马刀治疗，并取得了较好的近阶段疗效。如药物难以控制的癫痫、晚期肿瘤造成的恶痛、帕金森氏病和三叉神经痛等。由于功能性疾病的伽玛刀治疗技术上要求更高，且适应症的掌握更加严格，故仅适合于部分选择性患者。除此以外，眼眶及鼻咽部肿瘤的伽玛刀治疗也是近些年来新的治疗尝试。如视网膜黑色素瘤经伽玛刀治疗后，部分患者可避免摘除眼球的痛苦；复发的鼻咽癌经伽玛刀治疗，可以明显延长生存时间。
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