眼眶长了肿瘤该如何治疗?

　　眼眶内生长了有肿瘤该选择什么治疗方法?

　　眼眶呈锥形，为高度致密的三维空间，除眼球，眼球运动肌外，含有非常多的脂肪，有视神经、眼动脉、动眼神经等重要颅神经及其分支等通过。根据肿瘤在眶内的位置可分为锥内肿瘤、锥外肿瘤、视神经管内肿瘤、眶颅沟通性肿瘤。

　　眶部肿瘤既往的主要治疗手段是手术切除肿瘤，根据手术切除的程度和肿瘤的病理性质决定是否实施放射治疗及化学疗法。 自1968年伽玛刀放射外科用于治疗颅内肿瘤以来，积累了丰富的经验。眶内肿瘤多与颅内的肿瘤相似，以脑膜瘤、神经鞘瘤、视神经胶质瘤、血管性肿瘤、转移瘤为多见。因此， 伽玛刀治疗颅内肿瘤的指征也适用于眶内肿瘤（即肿瘤直径 <4 cm ）。 伽玛刀与常规放射治疗不同，常规放射治疗是根据病变对射线的敏感差异起治疗作用，而 伽玛刀一次给予细胞死亡的剂量，以产生增益效应的放射生物学效应，与传统的放射治疗有本质上的不同。

　　伽玛刀治疗剂量的选择主要依据剂量—容积的关系，兼顾肿瘤性质、对射线的敏感性来确定剂量。一般说来，良性及对射线敏感的肿瘤选择的剂量较低，恶性肿瘤和血管性肿瘤剂量较高，同类肿瘤容积越大，选择的剂量则需相应降低。

　　伽马刀治疗后疗效的评估主要依据两个方面：一为临床表现的改善与否，另一则为肿瘤的影像学变化，经足够时间的随访，影像学上肿瘤缩小或不增长，即提示治疗有效，特别是良性肿瘤，随着随访时间的增加，肿瘤缩小的百分率会逐渐增多。只要影像学上显示肿瘤没有增大，就应视为有效，需继续观察，不要急于认定治疗无效。 伽玛刀放射外科治疗眶部肿瘤的并发症较少见，且多为暂时性，给予对证治疗后多于3-6个月后症状消退。

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