脑血管畸形伽马刀术后头痛？

　　脑血管畸形伽马刀手术后头痛怎么办？

　　病人：朱教授您好！累次打搅您，真不好意思。再次请问您：当初我刚做完伽玛刀取头架时，头皮出了血，不过量不多，当时没有作处理。头疼的原因会不会有可能感染？能不能在吃激素的同时加吃青霉素？因为被病痛折磨近一个月了，不见好转，实在焦急。上次我说的卡马西平效果好，几天后觉得还是不太行。谢谢您！

　　朱义文教授：因头架固定钉造成的感染为局部肿胀、甚至化脓，也有颅骨骨髓炎的可能，极少见。可以通过医生进行局部检查或头颅平片加以排除，在炎症不确定的情况下不提倡滥用青霉素。看了你的咨询资料，你头疼的原因并不是因固定钉感染导致。如有可能，建议复查头部MRI和MRV，以了解目前颅内病灶周围水肿和有无大脑上静脉、静脉窦的情况。

　　病人：朱教授您好！ 一天不讨教您心里就不踏实。我现在不仅要吃激素药，还要吃尼莫地平片才能减轻头疼症状，一天不吃都不行。右侧头顶纵向一带都紧痛，头疼部位在增大。右侧头顶处从做完伽玛刀就一直痛，需要略微下床活动，头疼就加剧。痛的症状就象做DSA时造影剂照射头部所产生的痛感一样，不过程度更大。我感到自己没有活路了，非常可能伽玛刀做错了位置，不然怎么痛的部位在右顶一带而左边头顶不痛不痒？倘若我是第一个伽玛刀做错位置的受害者，那么多么倒楣。我疑问重重，内心非常苦恼。我还有救路吗？放射性脑病也可置人于死地。我有没有必要到远处查清原因？顺告MRV我们这儿不能做，6月8日做了MRI，专家说没有多大问题。再次谢谢您！

　　上海455医院伽马刀治疗中心朱义文教授：需要服药有效，你伽马刀治疗后所呈现的脑放射性反应就有渐渐好转的可能。不要胡思乱想，应心情放松、配合治疗才对。可以到较大的神经外科中心诊治。张庆俊病人：张教授：您好！ 我吃地塞米松已一个月，一个星期前加大到天天吃两粒，症状还是没有多大的改善，现在不知能不能加大到天天吃三粒？假若停激素的话，头疼得很，所以还是不能停。我们这儿买不到甲泼尼龙。昨日又出现了一次右侧头部短暂没感觉的现象。我这病不知能不能治好？要不要做DSA和放射性检测？假若是放射性脑病，请问到哪儿能治好？您是我心目中德艺双馨的好医生，谢谢您不厌其烦的指教！

　　上海455医院伽马刀治疗中心朱义文教授：假使当地买不到甲泼尼龙，加之停激素后出现较重的头疼，应继续口服强的松5mg，每日二次；但不建议增加用量，目的是减少服强的松的付作用。伽玛刀治疗后放射性脑反应有时持续时间较长，应当有与之长期斗争的思想准备。但会随着治疗渐渐好转，故应当乐观。就你目前情况可在家中服药、当地医院定期复查。当然，如不放心也可到大的神经外科中心诊治。

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