伽马刀百科:概述 原理 适用

来源:百度百科 时间:2011/05/30 14:33 阅读:531
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  伽玛刀百科名片  


  伽玛刀
伽马刀和伽玛刀是同义。伽玛刀伽玛刀又称为立体定向伽玛射线放射治疗系统,是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备,它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦,集中射于病灶,一次性、致死性的捣毁靶点内的组织,而射线经过人体正常组织几乎无伤害,并且剂量锐减,因而其治疗照射范围与正常组织界限很明显,边缘如刀割一样,人们形象的称之为“伽玛刀”。
  
  伽马刀百科目录

  伽马刀的概述
 
  “伽玛刀”名为“刀”,但事实上并非真正的手术刀,它是一个布满直准器的半球形头盔,头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位,我们称之为“靶点”。它的定位极准确,误差常小于0.5毫米;每条伽玛射线剂量梯度极大,对组织几乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致死性地捣毁靶点组织。它因功能尤如一把手术刀而得名,有无创伤、不出血、不需要全麻、无感染和不开刀等优点。
  伽马刀手术
  
  伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内,使之聚焦于颅内的某一点,形成一窄束边缘锐利的伽马射线。在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶,主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。

  伽马刀手术的原理

  伽玛射线立体定向放射治疗系统,是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体,以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点,一次性、致死性地捣毁点内的组织,以达到外科手术切除或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低,而免  伽玛刀于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光,聚焦的焦点热量可点燃物品,而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线替代手术刀,其治疗照射范围与正常组织分界很明显,边缘如刀割一样,人们形象地称之为“伽玛刀”。
  伽玛刀治疗

  伽玛刀治疗的适用

  伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀,静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内,使之聚焦于颅内的某一点,旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改良而来,具备不少优点,是中国的专利。   

  头部伽玛刀可无创治疗三叉神经痛(三叉神经疼)、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、胶质瘤和颅咽管瘤等。

  体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。   

  1、垂体瘤、30毫米以下的听神经瘤、脑膜瘤等颅内良性肿瘤;   

  2、小而深的颅内动静脉畸形;   

  3、一些手术不能切除干净的良性肿瘤;   

  4、较小而边缘清楚的颅内转移癌;   

  5、癫痫病、精神病和帕金森氏病等功能性疾病。

  伽马刀的手术前检查

  1.入院后的常规检查:胸片、抽血化验、心电图、全身体检等;  立体定向放射外科创始人 Lars Leksell

  2.影像学检查:高速螺旋CT和/或磁共振,排除颅内肿瘤、脑血管病等占位性病变,并提供进行三维图像融合的基础。   

  3.脑电图:包括32导/16导普通脑电图、24小时脑电图、长程128导全数字化脑电监测。   

  4.必要时进一步选择性检查的项目:脑磁图、功能磁共振、磁共振波谱分析、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描。
     
     立体定向放射外科
     创始人 Lars Leksell
  
   伽马刀手术常识

  
头部伽玛刀治疗流程概述 

  伽玛刀治疗是简单易行的,由四个基本阶段组成:固定头架、图象扫描采集(定位)、设计治疗计划、进行治疗。   

  不需要全身麻醉、外创切口。该治疗一般是在没有麻醉的情况下完成的,所以患者可以跟治疗人员互相交流、沟通。绝大部分患者第二天就可以恢复到术前的生活方式、生命体征。

  流程  

  第一步:固定头架   

  Leksell立体定向座标头架用可调柱和固定螺丝(螺杆)固定到患者的头部。在治疗期间,用头架将病人的头部固定不动并安置在准直器头盔内,从而为测定靶点(靶组织)座标提供了可靠的依据。   

  第二步:图象扫描采集(定位)   

  固定好头架后,接下来做与所用图象格式兼容的相关检查,可以是血管造影、MRI、CT等。采集到一系列图象并传输到治疗计划系统:LGP(Leksell GammaPlan®;)。这样,就将靶点(靶组织)的位置固定下来了,它的x、y、z座标也就被确定下来。   

  第三步:计算机化治疗计划设计   

  一旦图象被导入到治疗计划系统,病人的病变部位(病理学特征)就被描述出来。为了达到与病变立体形态(几何学)相符合的剂量分布,以二维、三维显示的病变部位为中心放置多重等角点。各种尺寸准直器的联合作用、加权分析、选择性射束阻挡等确保了放射治疗部位正好与靶组织相符合。   

  通过3-D可视化、剂量柱状图和其它分析工具,使剂量分布分析变  世界第一台立体定向伽玛射线体部治疗系统的更加容易、方便。一旦确定、设计好了治疗方案,就能马上打印并成为伽玛刀治疗的基本依据。

  第四步:伽玛刀治疗

  病人平躺在伽玛刀的治疗床上,按照原先确定的靶组织座标,医师们将病人的头部放入适当的准直器头盔内。立体定向头架被用来确定201条钴60射束聚焦治疗的病变位置。治疗在非常短的一段时间内完成,并且在整个治疗过程中,外科医生可以通过对讲电话装置随时与病人保持联系、通讯。   

  然后,治疗床进入到伽玛刀主体设备中开始治疗。治疗在较短的一段时间内完成,一般全部过程大约持续40-60分钟,当然这还得根据治疗计划的复杂程度和所要求的等角点数目而定。较后,治疗床从伽玛刀主体设备中退出结束治疗。


   世界第一台立体定向
伽玛射线体部治疗系统
   
伽玛刀治疗医院

  伽玛刀治疗三叉神经痛的适应人群 

  1、原发性三叉神经痛,经药物治疗无效或不能耐受药物付作用的病人。   

  2、甘油捣毁术、射频热凝治疗、经封闭治疗等治疗后无效或复发的三叉神经痛病人。   

  3、害怕开颅手术、担忧出现手术并发病的病人适合无创性伽玛刀治疗。   

  4、继发性三叉神经痛,原发病灶已处理,或原发肿瘤较小者。   

  5、高龄人群、高血压、糖尿病、心脏病等慢性病病人以及身体一般情况差,不能耐受手术者可以选择伽玛刀治疗。   

  伽玛刀治疗三叉神经痛是一种无创治疗手段,不需要开刀,也无须麻醉,没有伤口,对病人身体无特殊要求。

  伽玛刀手术治疗其他   

  伽玛刀并非真正的手术刀,而是一种非常先进的放射治疗设备,其全称是:伽玛射线立体定向治疗系统。它将不少束非常细的伽玛射线从不同的角度和方向照射过人体,并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点。有头部伽玛刀和体部伽玛刀。

  接受伽玛刀治疗时,首先要用立体定位系统对病灶进行诊断定位,立体定位系统是一个特制的座标系,患者在立体定位系统相对固定后,通过CT/MRI对病灶进行断层扫描可显示出病灶与座标系各参考点的相对位置。诊断定位后,治疗计划系统自动对CT/MRI扫描图片进行处理,计算机重建体表、  第四代:超级伽玛刀(头体一体伽玛刀)。

  病灶和其周围敏感组织的三维形态,并依据医生开据的处方剂量进行治疗规划,计算出治疗所需靶点数、每个靶点使用的准直器号、靶点座标、照射时间等。在接受到治疗计划系统的有关数据后,电气控制系统控制治疗床依次将各靶点送到焦点,并打开相应的准直器进行定量的辐照,达到治疗肿瘤的目的。

  伽玛刀一般治疗费用为2万元左右,治疗半年后起作用,一至两年起治疗作用。治疗半年间有可能发生局部头发掉落,为正常现象。

   第四代:超级伽玛刀
     (头体一体伽玛刀)

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  伽玛刀治疗肿瘤的治疗保护    

  伽玛刀治疗只是肿瘤患者刚刚走完第一步,离真正意义上的康复治疗还很远。我国著名肿瘤专家龚仆教授说过:肿瘤患者完成伽玛刀治疗走出医院,十分是继续治疗的开始,不是治疗的结束。但这种继续治疗的理念,没有造成人们的足够重视,根据社会调查显示,绝大部分患者,特别是肿瘤完全没有了的患者认为:没事了,医生都说治好了,不需要治了,定期复查成了他们唯一的选择。殊不知这种不科学的观念,极有可能让他的治疗成果功亏一篑。   

  伽玛刀治疗肿瘤的治疗保护原则:   

  1.树立康复期继续治疗的科学理念,针对自己寻求个性治疗方案。   

  2.解决残留癌细胞,控制、消除微小病灶。   

  3.重建机体免疫监护功能,修复人体调控功能。   

  伽玛刀治疗肿瘤的具体治疗保护措施:   

  1. 医生音乐治疗+心理治疗,心理上要保持积极向上的乐观情绪,相信自己已经战胜了癌症。常常参加社会活动特别是与癌友之间的交流,把“练身”与“练心”结合起来。   

  2. 适当参加体育锻炼,气功、太极、舞蹈,要注意劳逸结合,动静结合。膳食治疗在康复期不可缺少,特别是通过膳食调补脾胃十分重要,脾胃为后天之本,气血生化之源,何况华体会手机娱乐 中又经常伤害脾胃。科学合理的膳食组合对脾胃的恢复、强壮患者的身体极其重要。   

  3.尽快应用华体会手机娱乐 保护制剂:高聚生蛋白口服液、虫草灵芝孢子胶囊、灵芝五味子胶囊等。让病人尽快康复。


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