伽马刀治疗三叉神经痛问答

　　患者是原发性三叉神经痛，患病三年，药物、封闭都只是一时性的，后期还是不断反复发作，疼得很要命。咨询过专家，了解到目前较好的方法是显微血管减压术和伽马刀治疗。病人考虑再三，开颅手术有风险，所以不想做血管神经减压术。为了安全起见，患者准备做伽马刀治疗三叉神经痛。现有三个问题咨询。

　　一、伽马刀治疗有一个适应症，必须患病三年以上，并且是其他方法治疗无效，才能考虑伽玛刀治疗。这是为什么？

　　在线医生：1、很多患者在出现三叉神经痛的症状后，到医院求医，往往诊断较终确立为牙科疾病。因为这类疾病也可以导致类似三叉神经痛第三支的症状。就是说有一部分患者被误诊为三叉神经痛。这样的患者如果迅即行伽玛刀治疗，反倒将正常的三叉神经根给损伤了，这是不允许的。因此，要经历多家医院的同一个明确的诊断才可以。

　　2、首先要确立您不愿意或拒绝开颅手术（血管神经减压术），这样的话，只能选择其他疗法。而伽玛刀治疗所要损毁的是正常的三叉神经根的感觉根，因为是正常组织，所以好多患者不容易接受。因此都建议患者先行药物治疗、封闭、射频等治疗，可以缓解一段时间。

　　但是因为不能彻底治好，所以患者仍在不停地选择新方法。只有在患者选择多种方法失败后，才能够拒绝具有风险性的开颅手术后，接受损毁正常组织三叉神经根的伽玛刀治疗方法。因此，伽玛刀是高等治疗手段！

　　二、伽马刀治疗的疗效到底怎样？既然已经确定是目前较好的方法之一，可伽马刀治疗后为什么还要继续用药物控制疼痛？

　　在线医生：1、伽马刀是目前拒绝手术后较好的治疗方法，但也是相对于其他药物、射频、封闭等疗法所说的。不能是百分之百的疗效。综合国内外的疗效，目前总治好率在87%以上，总有效率在94%以上。

　　2、伽马刀治疗三叉神经痛的原理是损毁三叉神经感觉根，阻断痛觉的传导通路。往往在治疗后当时就立即出现神经休克，反应就是疼痛消失。但是达到损毁的目的，往往要在6个月以后才出现，这是一个缓慢的反射生物损伤过程。在完全显示疗效之前，仍会出现疼痛，但是程度明显减轻，发作此时也明显减少。因此需要一段时间的药物镇痛辅助治疗。等待伽马刀的疗效逐渐显现后，逐步停药。

　　三、伽马刀治疗比开颅手术安全，那么伽马刀治疗有没有副作用？

　　在线医生：伽马刀治疗三叉神经痛，毕竟是损毁的正常组织，治疗后期，患者的痛觉消失。但个别病例有极少的几率出现温觉触觉减退，就是短期内对冷热和触摸的感觉减退，一般不超过二年。运动功能一般无影响。极个别对射线敏感性低的患者，可能需要二次伽马刀治疗。

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