肺癌伽马刀治疗预防肺损伤

　　放射性肺炎是肺癌伽马刀治疗过程中常见的一类副损伤，放射性肺损伤与治疗体积与伽马刀射线剂量有直接关系，与传统的放射线治疗相比，伽马刀治疗出现放射性副损伤的几率低很多，患者如果决定做伽马刀治疗，就要及早的预防，充分了解这类疾病出现的原因，采取治疗措施。

　　放射性肺炎何时出现：

　　在伽马刀治疗肺癌的过程中，放射性肺炎出现在治疗1-3个月期间，放射性肺纤维化出现在放射性治疗结束后的3-6个月。

　　放射性肺炎临床症状：

　　非特异性呼吸困难，如：咳嗽、咳痰、胸闷等。可伴有低热。重者表现持续性咳嗽，咳白痰或痰中带血丝。伴有胸痛或者呼吸困难。合并感染可出现呼吸窘迫、高热等。

　　影像学改变：

　　1、云雾状斑片影：多出现在治疗后一个月，患者往往无任何症状，组织改变为局部性渗出，间质出现水肿。

　　2、条索蜘蛛样改变：出现在治疗后三个月，主要是急性渗出被吸收，局部纤维化的过程。

　　3、斑片影与条索影混合表现：多出现在治疗厚个月以上，患者会出现咳嗽咳痰等症状。

　　如何预防：

　　伽马刀治疗出现肺损伤的几率极低，但是预防是必不可少的。飞的放射性损伤预防比治疗意义更重要。在对患者实施伽马刀治疗时，要考虑的问题有：

　　①患者的自身因素。一般状况、性别、年龄、是否吸烟、肿瘤的部位、患者的肺功能状态等。

　　②是否接受过化疗。化疗的计量、化疗的种类、末次化疗的时间。

　　③设计治疗时要考虑肿瘤的部位，肿瘤是中央型还是周围型，以及体积照射剂量，伽马刀治疗中一个关键点是分割剂量的把握，因为是高分次剂量的短疗程治疗，如果把握不好患者很容易出现一系列副反应。

　　④治疗后的严密随访，伽马刀治疗肺癌一般在1-3周内就结束，患者在治疗期间会无任何反应，这就要求在治疗后严密的随访，避免放射性肺炎的发生，早期发现症状及时治疗是伽马刀治疗的关键。

　　⑤肺癌伽马刀治疗过程中，中央型和周围型肺癌的治疗剂量要有区分。

　　 阅读：【伽玛刀治疗较适合三大类癌症　　早期肺癌可通过血液检测查出】

　　以上的几大问题关键避免肺癌副损伤的发生，医生的选择至关重要，经验丰富的专家完全可根据患者的具体情况来准确的制定诊疗计划，患者可能出现的问题都会考虑进去。目前肺癌伽马刀治疗知名医生：夏廷毅，长期从事肿瘤放射治疗和化学治疗的医疗、科研和教学工作。多年来积累了立体定向放射治疗的丰富经验，确立了立体定向放疗的研究方向。别是在采用γ刀治疗早期实质器官肿瘤（如肺癌、肝癌和胰腺癌等）方面，创新性地提出了采用高分次剂量、短疗程的新模式，获得了类似外科手术治疗的效果，避免了外科手术创伤带来的风险。

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