伽马刀的基本知识

来源:医生在线 时间:2021/01/11 15:26 阅读:543
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  放疗肿瘤治疗中扮演着非常重要的角色,根据WHO的统计约45%的肿瘤是可以治好的,治好的肿瘤中约40%是由放疗治好的。约70%的肿瘤患者在不同阶段需要接受放疗,但是我国整体接受放疗的患者比例很低。据统计,2015年我国新发肿瘤429万例,存活的肿瘤患者保守估计在1500万,但是2015年我国接受放疗的患者总计为91.9万人次,可见我国肿瘤患者接受放疗的比例之低。

  我国接受放疗的患者比例低是多方面原因造成的,其中一个原因是大众缺乏对放疗的了解。而形形色色的各种放疗的“刀”也让患者更为疑惑。为加强患者对放疗的认识,帮助患者选择正规的放疗,我们将分别对放疗的一些设备进行介绍。今天给大家介绍的就是专门治疗脑部病变的伽马刀。

  关键词:放疗,脑肿瘤,脑部病变,伽马刀

  伽马刀的历史

  伽马刀是由瑞典的脑外科医生Lars Leksell于1967年发明的。Leksell医生设计出伽马刀这个产品的想法,包括治疗的疾病、目的和工作原理都借鉴于脑外科,准确地说是借鉴于立体定向外科手术Stereotactic Surgery。

  伽马刀是采用多个钴60源和非共面小野(如201个准直器孔的小野),应用立体定向框架,以一种非常准确的方式,把高的放射剂量投照到小的肿瘤靶区上,这是一种单次的大分割放疗。伽玛刀并不是真正意义上的手术刀,刀的意思是指在短时间内对肿瘤组织进行大剂量的照射,产生类似于手术切除的效果。但医生并没有给病人开刀。取而代之的是伽玛刀将放射线***的聚焦在颅脑肿瘤、损伤或其他病灶区。

  伽马刀使用的射线为伽马射线。放射性元素钴60通过贝塔衰变产生2种单能的伽马射线,分别为1.17和1.33 MeV。钴60伽马射线的深度剂量分布与4MV光子线类似。钴60的半衰期为5.27年。由下图可以看出伽马刀对比其他光子放疗设备,能量是较弱的。
  既然大家都叫刀,有更锋利、对肿瘤的杀伤更大更狠的含义,这种刀的放疗,射线从各个方向,集中聚焦到肿瘤上,对比较局限的肿瘤上,一般不超过3cm大小的话,能有一个比较好的能量聚集。类似于我们小时候玩的放大镜,聚焦太阳光用全的亮点去点燃火柴,偏离一小段距离,火柴就难以点燃。(图)在远离肿瘤1-2cm的区域,剂量跌落很快,正常组织的损伤就不显著了(体现了对正常组织的“保护”)。这就是类似刀切割的剂量分布,这是以刀来命名的根本原因。

  不难理解,如果这么高的剂量分布(想象一下放大镜聚集太阳光的亮点),有一些打偏,离开肿瘤的位置即便是偏离了2cm,那么就会出现严重的放射损伤,高的放射剂量就会打到脊髓上,造成截瘫,打到胃肠道,造成出血穿孔,造成严重的不良后果。

  为了不让射线对聚集射线的的高能量区域打到指定的肿瘤位置(肿瘤靶区),需要主要做两方面的工作,通俗的讲:一是让靶区尽量不动,两外一个是要引导射线聚集的区域打到指定的区域,类似于激光制导导弹一样,要非常精 确的“告诉”射线,需要打到的靶区位置,必要时要实时调整射线和靶区相对的方位。
健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

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