伽马刀能治疗听神经瘤吗？伽马刀的发展历程是怎样的？
来源：医生在线
时间：2021/03/02 15:17
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伽马刀（Gamma Knife）是20世纪下半叶发明的一种先进放射治疗设备，其全称是「伽马射线立体定向放射治疗系统」。听神经瘤是常见的颅内良性肿瘤，属于脑实质外肿瘤，生长较慢，症状以耳鸣、耳聋、共济失调、单侧面部麻木为主。那么伽马刀能治疗听神经瘤吗？伽马刀的发展历程是怎样的？
影像上就是听神经根增粗膨大强化等表现。
治疗上主要是手术和伽马刀。手术适用于体积较大的听神经瘤，去除占位效果好，但易损伤临近的面神经造成面瘫。伽马刀相对创伤小，但也有缺点，既容易形成治疗后脑积水（5-10%概率），以及形成病灶囊变。脑积水的形成机制尚不明，主要认为是肿瘤分解坏死中向脑脊液释放蛋白，造成其重吸收障碍，解决办法是做脑室分流。囊变是肿瘤实体坏死，但形成体积不变或更大的囊，同样引起占位症状，这个一般过段时间会自行吸收。
伽马刀计划设计中，尽量使用密集小枪点，使周边剂量陡降，以保护面神经和桥脑。
听神经有个特点，一旦已经出现听力下降，就算肿瘤去除，听力也很难恢复了。而视神经受压，解除占位后，尚有较大可能恢复视力。所以听神经瘤早发现早治疗很有价值。
伽马刀是随着物理学的发展而出现的。1951年，瑞典斯德哥尔摩的卡罗神经外科研究所（Karolinska Institute）的神经外科医生拉斯·雷克塞尔（Lars Leksell）首先提出了「立体定向放射外科」的概念，他主张在传统外照射的基础上，利用精 确的定位系统和高能射线束，对病变靶区进行多角度、单次、大剂量照射，达到靶区内病变凝固性坏死的不可逆生物效应，以治疗多种脑部的疾患。瑞典爱勒克塔公司（Elekta）根据拉斯·雷克塞尔的设想，经过不断试验和改进，于1967年研制成功世界上第 一台伽马刀，它可以用数百条伽马射线聚焦于脑内定点，以施行高剂量、小范围的照射。
1993年，伽马刀被引进中国。1994年，深圳奥沃公司对进口伽马刀的关键结构做了重大改进，制成世界上第 一台旋转式伽马刀，先是在国内申请专利，后又通过美国食品与药物管理局（FDA）的严格检测与审核，获准进入美国市场。
1997年，中国又研制成世界第 一台体部伽马刀（全身伽马刀）。2003年，在总结国内外前几代伽马刀技术特性和结构性能的基础上，中国研制出双重聚焦式头体合一伽马刀。二十几年来，中国伽马刀的研究和制造在海内外都产生了影响。
治疗上主要是手术和伽马刀。手术适用于体积较大的听神经瘤，去除占位效果好，但易损伤临近的面神经造成面瘫。伽马刀相对创伤小，但也有缺点，既容易形成治疗后脑积水（5-10%概率），以及形成病灶囊变。脑积水的形成机制尚不明，主要认为是肿瘤分解坏死中向脑脊液释放蛋白，造成其重吸收障碍，解决办法是做脑室分流。囊变是肿瘤实体坏死，但形成体积不变或更大的囊，同样引起占位症状，这个一般过段时间会自行吸收。
伽马刀计划设计中，尽量使用密集小枪点，使周边剂量陡降，以保护面神经和桥脑。
听神经有个特点，一旦已经出现听力下降，就算肿瘤去除，听力也很难恢复了。而视神经受压，解除占位后，尚有较大可能恢复视力。所以听神经瘤早发现早治疗很有价值。
伽马刀是随着物理学的发展而出现的。1951年，瑞典斯德哥尔摩的卡罗神经外科研究所（Karolinska Institute）的神经外科医生拉斯·雷克塞尔（Lars Leksell）首先提出了「立体定向放射外科」的概念，他主张在传统外照射的基础上，利用精 确的定位系统和高能射线束，对病变靶区进行多角度、单次、大剂量照射，达到靶区内病变凝固性坏死的不可逆生物效应，以治疗多种脑部的疾患。瑞典爱勒克塔公司（Elekta）根据拉斯·雷克塞尔的设想，经过不断试验和改进，于1967年研制成功世界上第 一台伽马刀，它可以用数百条伽马射线聚焦于脑内定点，以施行高剂量、小范围的照射。
1993年，伽马刀被引进中国。1994年，深圳奥沃公司对进口伽马刀的关键结构做了重大改进，制成世界上第 一台旋转式伽马刀，先是在国内申请专利，后又通过美国食品与药物管理局（FDA）的严格检测与审核，获准进入美国市场。
1997年，中国又研制成世界第 一台体部伽马刀（全身伽马刀）。2003年，在总结国内外前几代伽马刀技术特性和结构性能的基础上，中国研制出双重聚焦式头体合一伽马刀。二十几年来，中国伽马刀的研究和制造在海内外都产生了影响。
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